آبله مرغان
chickenpox
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آبله مرغان عبارت است از يك بيماري خفيف و بسيار مسري كه توسط ويروس هرپس زوستر ايجاد مي‌شود. اين بيماري مي‌تواند در سني رخ دهد اما در كودكان شايع‌تر است.
علايم شايع
علايم زير معمولاً در كودكان خفيف، اما در بزرگسالان شديد هستند:
تب
درد شكمي يا احساس ناخوشي عمومي كه 2-1 روز طول مي‌كشد.
بثورات پوستي كه تقريباً در هر جاي بدن مي‌تواند پديد آيد، از جمله روي پوست سر، آلت تناسلي، و داخل دهان، بيني، گلو، يا مهبل. تاول‌ها ممكن است در نواحي بسيار وسيعي از پوست گسترده شده باشند، اما در دست و پا كمتر ظاهر مي‌شوند. تاول‌ها در عرض 24 ساعت مي‌تركند و در محل آنها دلمه تشكيل مي‌شود. هر 4-3 روز مجموعه‌هايي از تاول‌هاي جديد به وجود مي‌آيند.
در بزرگسالان يك سري علايم شبيه آنفلوآنزا وجود دارد.
علل
عفونت با ويروس هرپس زوستر. اين ويروس از راه قطره‌هاي ريز در هوا يا تماس با ضايعات پوستي، از فرد بيمار انتقال مي‌يابد. دوره نهفته پيش از آغاز علايم بيماري 21-7 روز است.
اگر مادر يك نوزاد قبلاً يا در حين حاملگي آبله مرغان گرفته باشد، كودك وي تا چندين ماه در برابر آبله مرغان ايمني دارد. اما اين ايمني در عرض 12-4 ماه پس از تولد كاهش مي‌يابد.
عوامل افزايش دهنده خطر
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده دستگاه ايمني بدن
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد. سرم حاوي پادتن عليه اين ويروس براي افرادي كه خطر ايجاد بيماري خطرناك در آنها زياد است (مثل كساني كه داروهاي ضدسرطان يا سركوب‌كننده ايمني دريافت مي‌كنند) استفاده مي‌شود. اخيراً يك واكسن جديد براي اين بيماري مورد تأييد قرار گرفته است.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي. كودكان معمولاً در عرض 10-7 روز بهبود مي‌يابند، در بزرگسالان اين مدت بيشتر است و احتمال بروز عوارض در آنها بيشتر است.
پس از بهبود، فرد براي تمام عمر در مقابل آبله مرغان ايمني دارد.
گاهي پس از طي شدن سير بيماري آبله مرغان، ويروس در بدن به حالت خفته باقي مي‌ماند (احتمالاً در ريشه اعصاب نزديك نخاع). اين ويروس خفته ممكن است سال‌ها بعد دوباره بيدار شود و بيماري زونا را ايجاد كند.
عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه برروي تاول‌هاي آبله مرغان
عفونت ويروسي چشم
ندرتاً آنسفاليت (التهاب يا عفونت مغز)
احتمال بروز زونا سال‌ها بعد در دوران بزرگسالي
ندرتاً باقي‌ماندن جاي تاول، در صورتي كه تاول عفوني شود
ميوكارديت (التهاب عضله قلب)
آرتريت (التهاب مفصل) به طور گذرا
ذات‌الريه
نشانگان راي
درمان
اصول كلي
تشخيص معمولاً با ظهور تاول‌هاي پوستي داده مي‌شود و بنابراين انجام آزمايش ضرورتي ندارد.
درمان با هدف تخفيف علايم انجام مي‌گيرد.
براي كاهش خارش از پارچه، حوله، يا كمپرس آب سرد استفاده كنيد.
بيمار را تا حدامكان آرام و خنك نگهداريد. گرما و تعريق باعث بروز خارش مي‌شوند.
ناخن‌ها را كوتاه داريد تا بيمار نتواند خود را بخاراند. خاراندن تاول‌ها مي‌تواند باعث عفونت ثانويه شود.
داروها
- داروهاي زير ممكن است خارش را كم كنند: بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي و آنتي‌هيستامين‌هاي موضعي. اين داروها موجب تخفيف خارش به سرعت و در كوتاه مدت مي‌شوند. محصولاتي كه حاوي ليدوكايين و پراموكسين هستند كمترين احتمال بروز واكنش‌هاي آلرژي را دارند. لوسيون‌هاي حاوي فنول، منتول و كافور (مثل لوسيون كالامين) نيز شايد توصيه شود. دستور دارويي را در مورد محصولات فوق رعايت كنيد.
- اگر تب وجود دارد، از استامینوفن استفاه كنيد. به هيچ عنوان از آسپيرين استفاده نكنيد زيرا اين دارو ممكن است در بروز نشانگان راي (يك نوع آنسفاليت) در كودكاني كه دچار عفونت ويروسي هستند نقش داشته باشد.
- امكان دارد آسيكلووير تجويز شود.
فعاليت
استراحت در رختخواب ضروري نيست. بيمار مي‌تواند فعاليت آرام در يك محيط خنك داشته باشد. اگر هوا خوب باشد، كودك مي‌تواند بيرون از خانه و در سايه بازي كند.
تا زماني كه تمام تاول‌ها دلمه نبسته باشند و تاول جديدي تشكيل نشود، كودك بايد از سايرين جدا باشد و مدرسه نيز نبايد برود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي‌شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودكتان علايم آبله مرغان را داريد.
اگر بي‌حالي، سردرد، يا حساسيت به نور روشن رخ دهد.
اگر تب بالاي 3/38 درجه سانتيگراد وجود داشته باشد.
اگر ضايعات آبله مرغان، سرفه نيز به علايم اضافه شود.
منبع : انجمن پزشکان ایران
chickenpox
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آبله مرغان عبارت است از يك بيماري خفيف و بسيار مسري كه توسط ويروس هرپس زوستر ايجاد مي‌شود. اين بيماري مي‌تواند در سني رخ دهد اما در كودكان شايع‌تر است.
علايم شايع
علايم زير معمولاً در كودكان خفيف، اما در بزرگسالان شديد هستند:
تب
درد شكمي يا احساس ناخوشي عمومي كه 2-1 روز طول مي‌كشد.
بثورات پوستي كه تقريباً در هر جاي بدن مي‌تواند پديد آيد، از جمله روي پوست سر، آلت تناسلي، و داخل دهان، بيني، گلو، يا مهبل. تاول‌ها ممكن است در نواحي بسيار وسيعي از پوست گسترده شده باشند، اما در دست و پا كمتر ظاهر مي‌شوند. تاول‌ها در عرض 24 ساعت مي‌تركند و در محل آنها دلمه تشكيل مي‌شود. هر 4-3 روز مجموعه‌هايي از تاول‌هاي جديد به وجود مي‌آيند.
در بزرگسالان يك سري علايم شبيه آنفلوآنزا وجود دارد.
علل
عفونت با ويروس هرپس زوستر. اين ويروس از راه قطره‌هاي ريز در هوا يا تماس با ضايعات پوستي، از فرد بيمار انتقال مي‌يابد. دوره نهفته پيش از آغاز علايم بيماري 21-7 روز است.
اگر مادر يك نوزاد قبلاً يا در حين حاملگي آبله مرغان گرفته باشد، كودك وي تا چندين ماه در برابر آبله مرغان ايمني دارد. اما اين ايمني در عرض 12-4 ماه پس از تولد كاهش مي‌يابد.
عوامل افزايش دهنده خطر
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده دستگاه ايمني بدن
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد. سرم حاوي پادتن عليه اين ويروس براي افرادي كه خطر ايجاد بيماري خطرناك در آنها زياد است (مثل كساني كه داروهاي ضدسرطان يا سركوب‌كننده ايمني دريافت مي‌كنند) استفاده مي‌شود. اخيراً يك واكسن جديد براي اين بيماري مورد تأييد قرار گرفته است.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي. كودكان معمولاً در عرض 10-7 روز بهبود مي‌يابند، در بزرگسالان اين مدت بيشتر است و احتمال بروز عوارض در آنها بيشتر است.
پس از بهبود، فرد براي تمام عمر در مقابل آبله مرغان ايمني دارد.
گاهي پس از طي شدن سير بيماري آبله مرغان، ويروس در بدن به حالت خفته باقي مي‌ماند (احتمالاً در ريشه اعصاب نزديك نخاع). اين ويروس خفته ممكن است سال‌ها بعد دوباره بيدار شود و بيماري زونا را ايجاد كند.
عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه برروي تاول‌هاي آبله مرغان
عفونت ويروسي چشم
ندرتاً آنسفاليت (التهاب يا عفونت مغز)
احتمال بروز زونا سال‌ها بعد در دوران بزرگسالي
ندرتاً باقي‌ماندن جاي تاول، در صورتي كه تاول عفوني شود
ميوكارديت (التهاب عضله قلب)
آرتريت (التهاب مفصل) به طور گذرا
ذات‌الريه
نشانگان راي
درمان
اصول كلي
تشخيص معمولاً با ظهور تاول‌هاي پوستي داده مي‌شود و بنابراين انجام آزمايش ضرورتي ندارد.
درمان با هدف تخفيف علايم انجام مي‌گيرد.
براي كاهش خارش از پارچه، حوله، يا كمپرس آب سرد استفاده كنيد.
بيمار را تا حدامكان آرام و خنك نگهداريد. گرما و تعريق باعث بروز خارش مي‌شوند.
ناخن‌ها را كوتاه داريد تا بيمار نتواند خود را بخاراند. خاراندن تاول‌ها مي‌تواند باعث عفونت ثانويه شود.
داروها
- داروهاي زير ممكن است خارش را كم كنند: بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي و آنتي‌هيستامين‌هاي موضعي. اين داروها موجب تخفيف خارش به سرعت و در كوتاه مدت مي‌شوند. محصولاتي كه حاوي ليدوكايين و پراموكسين هستند كمترين احتمال بروز واكنش‌هاي آلرژي را دارند. لوسيون‌هاي حاوي فنول، منتول و كافور (مثل لوسيون كالامين) نيز شايد توصيه شود. دستور دارويي را در مورد محصولات فوق رعايت كنيد.
- اگر تب وجود دارد، از استامینوفن استفاه كنيد. به هيچ عنوان از آسپيرين استفاده نكنيد زيرا اين دارو ممكن است در بروز نشانگان راي (يك نوع آنسفاليت) در كودكاني كه دچار عفونت ويروسي هستند نقش داشته باشد.
- امكان دارد آسيكلووير تجويز شود.
فعاليت
استراحت در رختخواب ضروري نيست. بيمار مي‌تواند فعاليت آرام در يك محيط خنك داشته باشد. اگر هوا خوب باشد، كودك مي‌تواند بيرون از خانه و در سايه بازي كند.
تا زماني كه تمام تاول‌ها دلمه نبسته باشند و تاول جديدي تشكيل نشود، كودك بايد از سايرين جدا باشد و مدرسه نيز نبايد برود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي‌شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودكتان علايم آبله مرغان را داريد.
اگر بي‌حالي، سردرد، يا حساسيت به نور روشن رخ دهد.
اگر تب بالاي 3/38 درجه سانتيگراد وجود داشته باشد.
اگر ضايعات آبله مرغان، سرفه نيز به علايم اضافه شود.
منبع : انجمن پزشکان ایران
شرح موضوع