سوال مهم در مورد منی- واریکوسل

بلاخره بعد مدتها تونستم یه پست ارسال کنم

21 سالمه  186 قدمه  79 وزنمه

چند تا سوال دارم اگر زحمت نیست جواب بدید یه دنیا ممنون میشم

1- من یه تعدادی رشته بالای بیضه چپم هست که اگر پوست کیسه شل باشه اگه دقت کنی میشه دید و لمسش هم کنی  رگها بیشتر از سمته راسته البته هیچ دردی ندارم به نظر شما واریکوسل دارم ؟؟؟

2-  بعد واریکوسل گرید 1-2-3 داره کدومش خطرناک تره و عقیم میکنه من خیلی از عقیم شدن میترسم

3- اگه واریکوسل درجه خطرناکش رو داشته باشم حتمی عقیم شدم ؟؟

4-  اگه در اثر واریکوسل عقیم بشم دیگه هیچ وقت بچه دار نمیشم ؟؟

5-  من 5 سالی هست به عادت مزخرف خود ارضایی مبتلا هستم و هفته ای 2-3 بار این عمل رو انجام میدم آیا به نظر شما این مورد باعث عقیم شدن میشه ؟؟؟

6-  در مایع منی من یه دانه های کریستالی نرمی هست و رنگ منی هم سفید و زرد قاطیه ایا این مشکل است ؟؟

7-  موقع خروج منی جولو تر از مقعد وقتی سرپا باشم یا پاهام بسته باشه درد شدیدی میگیره البته همیشه نیست گاهی اوقات اینجوری میشه
منظورم اینه وقتی پاهام (ران هام ) از هم باز باشه درد ندارم اما اگه به هم چسبیده باشه گاهی اوقات درد شدیدی میگیرد و یه چیز دیگه بعضی موقع هام وقتی از یه جای بلند جفت پا میپرم پایین همون جا یعنی جولوتر از معقد همون درد رو میگیره خیلی شدیده البته در ادرار هیچ گونه مشکلی ندارم نه تکرر نه سوزش و نه هیچ مشکل چیه ؟؟

8- و سوال آخر آیا جوش صورت با خود ارضایی رابطه داره ؟؟

از دکتر عزیز خواهش دارم به هر 8 مورد جواب بده چون هر سوال خودش مغزمو درگیر کرده ممنون میشم

1- باتوجه به شرح حال و سوال شماره 5 احتمال واریکوسل در شما وجود دارد.

2- در واریکوسل درجه 3 و درصورت عدم درمان امکان عقیمی وجود دارد. در این حالت پیچ خوردگی بیضه به راحتی قابل مشاهده است.

3- بستگی به نتیجه آزمایش اسپرم داره. اگه عنوان Azospermia در آزمایش دیده بشه یعنی اینکه هیچ اسپرمی یافت نشده و این یعنی عقیم بودن و عدم بارداری.

4- بعد از عمل واریکوسل و بستگی به نوع شدت آن و نتیجه آزمایش اسپرم حداکثر تا 2 سال آینده همه چی معلوم میشه.

5- در موارد انحرافات جنسی ناشی از تخلیه زیاد حجم منی که در طولانی مدت باعث پیچ خوردگی، شلی و کوچکی بیضه خواهد شد، احتمال عقیمی را به دنبال خواهد داشت.

6- تغییر رنگ مایع منی به تنهایی جای نگرانی نداره ولی باتوجه به دانه های کریستالی و سایر احتمالات دیگه، بهتره به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کنید تا ضمن معاینه بیضه ها، براتون آزمایش اسپرم هم تجویز کنه.

7- در این حالت چون بیضه ها فشرده شده و همچنین درصورت داشتن واریکوسل و تشدید علائم پیچ خوردگی بیضه و با توجه به اینکه اسپرم به راحتی خارج نمیشود، ایجاد درد را احساس می کنید و وقتی پاهاتونو باز کردین، به علت آزاد بودن ناحیه بیضه، احساس درد برطرف میشه.

8- خودارضایی در دفعات زیاد به شرطی که منجر به دفع منی شود باعث کاهش و نوسان هورمون تستوسترون میشود و این اختلال باعث ایجاد جوش صورت خواهد شد.

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی(سیاهرگی) بالای بیضه هاست. شیوع ان زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که با ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.
واریکوسل شایعترین علت قابل اصلاح ناباروری در مردان میباشد. علت ایجاد ان اختلال در تخلیه وریدی یا نارسایی دریچه های وریدی بیضه است. نظریه های گوناگونی در مورد مکانیسم اسیب بیضه ها وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: افزایش دمای بیضه ها یا کاهش جریان خون و اکسیژن رسانی یا انتقال مواد و متابولیتهای کلیه ها و غدد فوق کلیه به بیضه ها و یا ترکیبی از اینها.
واریکوسل میتواند باعث کاهش رشد بیضه و در نهایت کوچک شدن بیضه گردد. همچنین با اثر بر اسپرمها باعث کاهش حرکت و تعداد انها و تغییر مورفولوژی(شکل ظاهری) انها خواهد شد. واریکوسل به طور مستقیم اثری بر توانایی جنسی یا ایجاد انزال زودرس ندارد.
در بیماری که با ناباروری و واریکوسل مراجعه می نماید علاوه بر معاینه و شرح حال باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد. با توجه به حساسیت آزمایش باید در آزمایشگاهی انجام گردد که به طور تخصصی این آزمایش را انجام می دهند.
معاینه باید با دست و ابتدا در حالت ایستاده و سپس در حالت خوابیده انجام گردد تا مشخص شود آیا با دراز کشیدن واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا نه که اگر نکرد سونوگرافی شکم و لگن برای بررسی بیشتر انجام گردد. در زمان معاینه ممکن است وریدها مانند واریس پا قابل مشاهده باشند یا مانند کیسه پر از کرم قابل لمس باشند یا بازور زدن قابل لمس شوند که این معیارها بیانگر شدت واریکوسل می باشد. در تشخیص واریکوسل معاینه بالینی حرف اول و آخر را می زند و سونوگرافی برای مواردی به کار می رود که معاینه مشکل باشد مانند بیماران بسیار چاق یا موارد خفیف. البته از سونوگرافی داپلر یا رنگی می توان برای تایید عود ( برگشت خون به سمت بیضه ها) پس از عمل کمک گرفت.
درجه بندی واریکوسل
گرید 3 : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده اند
گرید 2 : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس میباشند
گرید 1 : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس میباشند
واریکوسل ساب کلینیکال: که با معاینه قابل لمس نیستند ولی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

در چه مواردی واریکوسل نیاز به درمان دارد؟
در ابتدا با توجه به اینکه بسیاری از بیماران در زمانی که تشخیص واریکوسل برای آنها گذاشته می شود نگران و مضطرب میشوند باید خاطر نشان کنم که واریکوسل یک بیماری خوش خیم است اما درمان دارویی ندارد وتنها روش درمان آن جراحی است که در ادامه توضیح داده خواهد شد.
تصمیم گیری برای عمل بستگی به فاکتورهای گوناگونی مانند: شدت واریکوسل و سن بیمار و وضعیت باروری (تاهل و داشتن یا نداشتن فرزند) دارد. در مواردی که بیمار واریکوسل گرید دو یا سه داشته باشد و با ناباروری مراجعه نموده باشد نیاز به عمل جراحی واریکوسلکتومی دارد. اگر واریکوسل با اختلال در آزمایش منی همراه باشد باز هم نیاز به عمل دارد (همان طور که گفته شد باید حداقل دو یا سه آزمایش منی برای تصمیم گیری وجود داشته باشد).
در برخی رفرنس ها اگرمرد جوانی با واریکوسل قابل مشاهده یا قابل لمس (درجه سه یا دو) مراجعه نماید و فعلا قصد بچه دارشدن هم نداشته باشد برای پیشگیری از اثرات نامطلوب آن بر باروری توصیه به عمل می شود. درمورد جراحی واریکوسل های بسیار خفیف یا ساب کلینیکال اختلاف نظرهای بسیاری وجود دارد اما ما توصیه به عمل نکرده و فقط آنها را پیگیری می کنیم.

درمان واریکوسل
همان طور که گفته شد واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است. روشهای درمان آن یا با روشهای با برش جراحی است یا با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست:
1) روش استاندارد طلایی جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد که با برش کوچک پایین شکم نزدیک خارج ریشه آلت و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام میشود. مزیت این روش حفظ شریان (سرخرگ) و عروق لنفاوی و عصب می باشد و میزان عود نیز کمتر است (حدود1تا2%).
2 )روش جراحی اینگوینال که تقریبا مانند روش اول است اما بدون میکروسکوپ انجام می شود و بنابراین عوارض آن بیشتر است (عود9تا16% و هیدروسل3تا 39%).
3) روش جراحی رتروپریتوان که با برشی بالاتر از روش قبلی انجام می شود. عود 11تا15% و هیدروسل 7% ممکن است ایجاد گردد.
4) روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود. اما در این روش احتمال اسیب عروق بزرگ یا روده ها یا مثانه و... هر چند ناشایع وجود دارد. هیدروسل 5تا 8% و عود کمتر از 2% است و احتمال آسیب شریان نیز وجود دارد.
5) روش آمبولیزاسیون از راه پوست که از راه وریدهای کنار ران به صورت موضعی لخته خون خود بیمار یا کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر به داخل وریدها فرستاده می شوند. این روش نیاز به متخصص رادیولوژی ماهر در این زمینه و تجهیزات پیشرفته دارد. عود 4تا11% دارد. این روش در مواردی که بیش از دو بار واریکوسل عود کرده باشد توصیه می شود.

مراقبت پیش و پس از عمل
پس از تصمیم گیری برای عمل و انجام آزمایشات روتین خون و بررسی اسپرم موهای ناحیه عمل شب قبل یا صبح عمل تراشیده می شوند. ازساعت 12 شب قبل از عمل بیمار دیگر چیزی نمی خورد. عمل با بیهوشی عمومی یا بیحسی از کمر(نخاعی) بسته به شرایط بیمار و صلاحدید متخصص بیهوشی انجام می گردد. مدت زمان عمل بستگی به فاکتورهای گوناگون دارد و متوسط 30 تا 60 دقیقه می باشد. بیمار همان روز یا فردا صبح مرخص میشود و به مدت حداقل 7تا 14 روز استراحت پزشکی خواهد داشت. بهتر است نزدیکی از روز هفتم به بعدانجام گردد.
عوارض
عوارض کوتاه مدت پس از عمل شامل: درد یا عفونت زخم یا خونریزی یا خونمردگی اطراف ناحیه عمل و ... می باشد. در برخی موارد ممکن است درد خفیفی برای مدتی باقی بماند یا بی حسی اطراف ناحیه عمل یا پوست کیسه بیضه ایجاد شود.
عوارض بلندمدت: عود واریکوسل/ هیدروسل(جمع شدن مایع اطراف بیضه) / کوچک شدن بیضه(کمتر از 1%).
پیگیری
حدود 3تا 4 ماه پس از عمل اولین ازمایش اسپرم انجام می شود و پس از آن با همین فاصله تا یکسال یا تا زمان بارداری همسر ازمایش انجام می گردد. میزان بارداری پس از عمل در مطالعات مختلف بین 30 تا 60% گزارش شده است. اگر زوج پس از درمان همچنان نابارور باشند توصیه به انجام روش های کمک باروری می شود.

poria007 نوشته است: بلاخره بعد مدتها تونستم یه پست ارسال کنم

21 سالمه  186 قدمه  79 وزنمه

چند تا سوال دارم اگر زحمت نیست جواب بدید یه دنیا ممنون میشم

1- من یه تعدادی رشته بالای بیضه چپم هست که اگر پوست کیسه شل باشه اگه دقت کنی میشه دید و لمسش هم کنی  رگها بیشتر از سمته راسته البته هیچ دردی ندارم به نظر شما واریکوسل دارم ؟؟؟

2-  بعد واریکوسل گرید 1-2-3 داره کدومش خطرناک تره و عقیم میکنه من خیلی از عقیم شدن میترسم

3- اگه واریکوسل درجه خطرناکش رو داشته باشم حتمی عقیم شدم ؟؟

4-  اگه در اثر واریکوسل عقیم بشم دیگه هیچ وقت بچه دار نمیشم ؟؟

5-  من 5 سالی هست به عادت مزخرف خود ارضایی مبتلا هستم و هفته ای 2-3 بار این عمل رو انجام میدم آیا به نظر شما این مورد باعث عقیم شدن میشه ؟؟؟

6-  در مایع منی من یه دانه های کریستالی نرمی هست و رنگ منی هم سفید و زرد قاطیه ایا این مشکل است ؟؟

7-  موقع خروج منی جولو تر از مقعد وقتی سرپا باشم یا پاهام بسته باشه درد شدیدی میگیره البته همیشه نیست گاهی اوقات اینجوری میشه
منظورم اینه وقتی پاهام (ران هام ) از هم باز باشه درد ندارم اما اگه به هم چسبیده باشه گاهی اوقات درد شدیدی میگیرد و یه چیز دیگه بعضی موقع هام وقتی از یه جای بلند جفت پا میپرم پایین همون جا یعنی جولوتر از معقد همون درد رو میگیره خیلی شدیده البته در ادرار هیچ گونه مشکلی ندارم نه تکرر نه سوزش و نه هیچ مشکل چیه ؟؟

8- و سوال آخر آیا جوش صورت با خود ارضایی رابطه داره ؟؟

از دکتر عزیز خواهش دارم به هر 8 مورد جواب بده چون هر سوال خودش مغزمو درگیر کرده ممنون میشم

سلام،
ج1 - باید معاینه و تصویر برداری برای تشخیص قطعی داده شود.
ج2 - هر چه درجه بالاتر باشد احتمال کاهش باروری بیشتر است.
ج3 - لزوما اینطور نیست ولی احتمال کاهش باروری افزایش می یابد.
ج4 - اگر کاهش باروری به دلیل واریکوسل باشد، در صورتی که در زمان مناسب درمان انجام شود احتمال بازگشت باروری وجود دارد.
ج5 - خیر
ج6 - خیر
ج7 - احتما با بستن پاها مسیر انزال تحت فشار قرار می گیرد و باعث ایجاد درد می شود
ج8 - خیر