ناباروري در مردان
مردم در گذشته زنان را مسئول ناباروري مي دانستند و در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج اين عقيده بودند . در صورتي كه مردان نابارور ، باعث ناباروري حدود ۴۰ درصد از زوجها هستند . بنابراين زوجهاي نابارور بايد هم زمان مورد بررسي و معاينه و آزمايش لازم قرار گيرند .
بررسي مردان آسان تر ، ارزان تر و سريعتر به نتيجه مي رسد ، ولي درمان آنها مشكل تر است و اغلب با بن بست روبرو مي شود . بعلاوه علم ناباروري در مردان به اندازه ناباروري در زنان پيشرفت نكرده است . ولي در دهه گذشته در اين رشته نيز پيشرفتهاي قابل توجهي صورت گرفته است .
مهمترين عضو دستگاه تناسلي مردان ،بيضه است كه دو كار اصلي مي كند :
اول ، ساختن اسپرم براي توليد مثل
دوم ، ساختن هورمون مردانه براي ايجاد ميل جنسي و حفظ قدرت مردانگي
هر دوي اين حركات تحت كنترل و فرمان غده اي در مغز هستند .
عمدتاً در مردان كار اول بيضه كه توليد اسپرم است ، مختل مي شود . ولي خوشبختانه سلولهاي توليد كننده هورمون مردانه خيلي مقاوم هستند . كاهش ميل جنسي به سادگي ايجاد نمي شود ،مگر در مواردي كه كار بيضه ها به دليل بعضي بيماري هاي شديد ، خيلي مختل شود .
بررسي مرد نابارور
نكاتي كه در بررسي ناباروري مردان اهميت دارند و آگاهي از آنها هم به پزشك و هم به بيمار كمك مي كند ، عبارتند از : سن ، شغل ، اعتياد و نوع آن ، سابقه بيماري ، سابقه فاميلي ، مدت ازدواج ، وضعيت ازدواجهاي قبلي ، وضعيت موهاي سر و صورت ، بررسي تيروئيد ،بزرگي پستانها ، وضعيت رويش موهاي بدن و بالاخره وضعيت دستگاه تناسلي ( اندازه بيضه ، محل قرار گرفتن بيضه ها ، آلت ، ترشحات مجرا و بخصوص واريس بيضه ها ) .
عوامل ياد شده دربالا مي توانند در روند ناباروري اثر بگذارند و تمام آنها در معاينات پزشكي مشخص مي شود .
بيضه ها بطور طبيعي در كيسه بيضه ها قرار دارند ، ولي در صورت بيماري ممكن است بالاتر قرار گرفته باشند ، تا حدي كه گاه بيضه ها داخل شكم واقع مي شوند . اين حالت بيضه پنهان ناميده مي شود . در صورت عدم درمان مرد ، نابارور مي شود . بايد قبل از سن ۲۰ ماهگي اين بيضه ها پائين آورده شوند تا باروري حفظ شود . تعداد زيادي از كودكان به علت عدم توجه به اين وضعيت عقيم شده اند . البته باروري در كساني كه فقط يك بيضه آنها بالا بوده و در جاي خود نبوده ، مشاهده شده است .
در بعضي از بيماريها بيضه ها كوچك شده ، قوام آنها سفت مي شوند . در پاره اي از بيماريها ممكن است بيضه ها نرم و قوام طبيعي خود را داشته باشند . معاينه توسط خود مرد هم تا حدي به تشخيص كمك مي كند . ممكن است بيضه ها طبيعي باشند ، ولي به دو دليل عمده زير نازايي وجود داشته باشد :
• انسداد راه خروج اسپرم ؛ اين حالت ممكن است اكتسابي و در اثر عفونت باشد و يا بطور مادرزادي راه هاي عبور مني ( مجاري مني بر ) وجود نداشته باشند .
• اختلال ژنتيكي ؛ كه در ژن توليد كننده اسپرم وجود دارد .
واريس بيضه ( واريكوسل ) هم يكي از علل ناباروري است و اگر مرد دخانيات هم مصرف كند ، اثرات سمي سيگار و واريس بيضه دست به دست هم داده ، درمان را با اشكال مواجه مي سازد .
ضربه هاي مغزي و بيماريهاي دستگاه ادراري تناسلي بخصوص بيماريهاي مقاربتي ، عفونتهاي بيضه ، ضربه هاي بيضه ، تومورها هم ممكن است باعث ناباروري شوند .
مرداني كه قبلاً بچه دار بوده اند ، ممكن است بعداً به يك بيماري مبتلا شوند كه باعث نازائي آنها شود .
سيگار آفت باروري است . در تحقيقات انجام شده كه در شهريور ماه سال ۱۳۷۸ در كنگره توليد مثل آمريكا ارائه شد ، نتايج بدست آمده روي ۲۹۰ زوج سيگاري كه بيش از ۷ سال و حداقل روزي ۳۰ سيگار مي كشيدند ، به شرح زير بوده است :
• در زوجهاي سيگاري حداكثر ظرف ۳۷ ماه باروري حاصل شده است ، در حاليكه اين مدت در افراد غيرسيگاري ۳۰ ماه بوده است .
• در افراد سيگاري ميزان مقاربت حدود ۶ بار در ماه و در افراد غيرسيگاري ۱۲ بار بوده است .
• بررسي آزمايش مني ، كيفيت اسپرم غيرسيگاري ها را بهتر از افراد سيگاري نشان داده است .
• سيگار كشيدن ابتدا توليد هورمونهاي جنسي را مختل كرده و متعاقب آن توليد اسپرم را دچار مشكل مي سازد و بالاخره مواد سمي دخانيات در مايع مني هم وارد مي شوند .
• استعمال دخانيات موجب كاهش رضايت و تمايلات جنسي مي شود و باروري اسپرم ها را هم كاهش مي دهد .
تجارب موجود نيز نشان داده است كه درمان زوجهاي سيگاري فوق العاده مشكل است ، بطوريكه بايد به آنها گفته شود كه سيگار را ترك كنند تا درمان آنها نتيجه بخش باشد .
ترك سيگار اولين قدمي است كه در راه درمان نازايي افراد سيگاري بايد برداشته شود .
تشخيص و درمان
با اندازه گيري بعضي از هورمونهاي جنسي كه تغييراتي پيدا مي كنند و ساير آزمايشات تخصصي و توجه به سوابق شخصي و فاميلي ، مي توان علت نازايي را مشخص كرد . درمان مردان نابارور بستگي به علت آن دارد و در هر مورد متفاوت است .
در بيماراني كه بيضه هاي آنها كوچك است و رشد كافي ندارد ، از هورمون استفاده مي شود . در اين موارد درمان تا ۹۵ درصد موارد موفقيت آميز است و ظرف مدت ۶ ماه و حداكثر ۳ سال بيضه ها بزرگ شده ، اسپرم ظاهر مي شود . بيماراني بوده اند كه در موقع مراجعه ، حتي يك اسپرم هم نداشته اند و يا بيضه هايشان از بيضه يك پسر بچه دوساله هم كوچكتر بوده است .
در واريس بيضه ( واريكوسل ) عمل جراحي ۵۰ تا ۶۰ درصد موارد موفقيت آميز بوده و معمولاً پس از ۱ تا ۳ سال نتيجه داده است .
در نازائي هاي انسدادي ، عمل جراحي پيوند مجاري مني بر صورت مي گيرد كه نتيجه بخش بوده است . امروزه با روشهاي جديد مثل لقاح خارج از بدن و انتقال جنين به رحم و يا تزريق اسپرم بداخل تخمك - در مواردي كه تعداد اسپرم فوق العاده كم بوده است - اميدواري زيادي براي درمان بوجود آمده است
منبع:
http://www.3333.ir/LinkDetail/129.html
مردم در گذشته زنان را مسئول ناباروري مي دانستند و در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج اين عقيده بودند . در صورتي كه مردان نابارور ، باعث ناباروري حدود ۴۰ درصد از زوجها هستند . بنابراين زوجهاي نابارور بايد هم زمان مورد بررسي و معاينه و آزمايش لازم قرار گيرند .
بررسي مردان آسان تر ، ارزان تر و سريعتر به نتيجه مي رسد ، ولي درمان آنها مشكل تر است و اغلب با بن بست روبرو مي شود . بعلاوه علم ناباروري در مردان به اندازه ناباروري در زنان پيشرفت نكرده است . ولي در دهه گذشته در اين رشته نيز پيشرفتهاي قابل توجهي صورت گرفته است .
مهمترين عضو دستگاه تناسلي مردان ،بيضه است كه دو كار اصلي مي كند :
اول ، ساختن اسپرم براي توليد مثل
دوم ، ساختن هورمون مردانه براي ايجاد ميل جنسي و حفظ قدرت مردانگي
هر دوي اين حركات تحت كنترل و فرمان غده اي در مغز هستند .
عمدتاً در مردان كار اول بيضه كه توليد اسپرم است ، مختل مي شود . ولي خوشبختانه سلولهاي توليد كننده هورمون مردانه خيلي مقاوم هستند . كاهش ميل جنسي به سادگي ايجاد نمي شود ،مگر در مواردي كه كار بيضه ها به دليل بعضي بيماري هاي شديد ، خيلي مختل شود .
بررسي مرد نابارور
نكاتي كه در بررسي ناباروري مردان اهميت دارند و آگاهي از آنها هم به پزشك و هم به بيمار كمك مي كند ، عبارتند از : سن ، شغل ، اعتياد و نوع آن ، سابقه بيماري ، سابقه فاميلي ، مدت ازدواج ، وضعيت ازدواجهاي قبلي ، وضعيت موهاي سر و صورت ، بررسي تيروئيد ،بزرگي پستانها ، وضعيت رويش موهاي بدن و بالاخره وضعيت دستگاه تناسلي ( اندازه بيضه ، محل قرار گرفتن بيضه ها ، آلت ، ترشحات مجرا و بخصوص واريس بيضه ها ) .
عوامل ياد شده دربالا مي توانند در روند ناباروري اثر بگذارند و تمام آنها در معاينات پزشكي مشخص مي شود .
بيضه ها بطور طبيعي در كيسه بيضه ها قرار دارند ، ولي در صورت بيماري ممكن است بالاتر قرار گرفته باشند ، تا حدي كه گاه بيضه ها داخل شكم واقع مي شوند . اين حالت بيضه پنهان ناميده مي شود . در صورت عدم درمان مرد ، نابارور مي شود . بايد قبل از سن ۲۰ ماهگي اين بيضه ها پائين آورده شوند تا باروري حفظ شود . تعداد زيادي از كودكان به علت عدم توجه به اين وضعيت عقيم شده اند . البته باروري در كساني كه فقط يك بيضه آنها بالا بوده و در جاي خود نبوده ، مشاهده شده است .
در بعضي از بيماريها بيضه ها كوچك شده ، قوام آنها سفت مي شوند . در پاره اي از بيماريها ممكن است بيضه ها نرم و قوام طبيعي خود را داشته باشند . معاينه توسط خود مرد هم تا حدي به تشخيص كمك مي كند . ممكن است بيضه ها طبيعي باشند ، ولي به دو دليل عمده زير نازايي وجود داشته باشد :
• انسداد راه خروج اسپرم ؛ اين حالت ممكن است اكتسابي و در اثر عفونت باشد و يا بطور مادرزادي راه هاي عبور مني ( مجاري مني بر ) وجود نداشته باشند .
• اختلال ژنتيكي ؛ كه در ژن توليد كننده اسپرم وجود دارد .
واريس بيضه ( واريكوسل ) هم يكي از علل ناباروري است و اگر مرد دخانيات هم مصرف كند ، اثرات سمي سيگار و واريس بيضه دست به دست هم داده ، درمان را با اشكال مواجه مي سازد .
ضربه هاي مغزي و بيماريهاي دستگاه ادراري تناسلي بخصوص بيماريهاي مقاربتي ، عفونتهاي بيضه ، ضربه هاي بيضه ، تومورها هم ممكن است باعث ناباروري شوند .
مرداني كه قبلاً بچه دار بوده اند ، ممكن است بعداً به يك بيماري مبتلا شوند كه باعث نازائي آنها شود .
سيگار آفت باروري است . در تحقيقات انجام شده كه در شهريور ماه سال ۱۳۷۸ در كنگره توليد مثل آمريكا ارائه شد ، نتايج بدست آمده روي ۲۹۰ زوج سيگاري كه بيش از ۷ سال و حداقل روزي ۳۰ سيگار مي كشيدند ، به شرح زير بوده است :
• در زوجهاي سيگاري حداكثر ظرف ۳۷ ماه باروري حاصل شده است ، در حاليكه اين مدت در افراد غيرسيگاري ۳۰ ماه بوده است .
• در افراد سيگاري ميزان مقاربت حدود ۶ بار در ماه و در افراد غيرسيگاري ۱۲ بار بوده است .
• بررسي آزمايش مني ، كيفيت اسپرم غيرسيگاري ها را بهتر از افراد سيگاري نشان داده است .
• سيگار كشيدن ابتدا توليد هورمونهاي جنسي را مختل كرده و متعاقب آن توليد اسپرم را دچار مشكل مي سازد و بالاخره مواد سمي دخانيات در مايع مني هم وارد مي شوند .
• استعمال دخانيات موجب كاهش رضايت و تمايلات جنسي مي شود و باروري اسپرم ها را هم كاهش مي دهد .
تجارب موجود نيز نشان داده است كه درمان زوجهاي سيگاري فوق العاده مشكل است ، بطوريكه بايد به آنها گفته شود كه سيگار را ترك كنند تا درمان آنها نتيجه بخش باشد .
ترك سيگار اولين قدمي است كه در راه درمان نازايي افراد سيگاري بايد برداشته شود .
تشخيص و درمان
با اندازه گيري بعضي از هورمونهاي جنسي كه تغييراتي پيدا مي كنند و ساير آزمايشات تخصصي و توجه به سوابق شخصي و فاميلي ، مي توان علت نازايي را مشخص كرد . درمان مردان نابارور بستگي به علت آن دارد و در هر مورد متفاوت است .
در بيماراني كه بيضه هاي آنها كوچك است و رشد كافي ندارد ، از هورمون استفاده مي شود . در اين موارد درمان تا ۹۵ درصد موارد موفقيت آميز است و ظرف مدت ۶ ماه و حداكثر ۳ سال بيضه ها بزرگ شده ، اسپرم ظاهر مي شود . بيماراني بوده اند كه در موقع مراجعه ، حتي يك اسپرم هم نداشته اند و يا بيضه هايشان از بيضه يك پسر بچه دوساله هم كوچكتر بوده است .
در واريس بيضه ( واريكوسل ) عمل جراحي ۵۰ تا ۶۰ درصد موارد موفقيت آميز بوده و معمولاً پس از ۱ تا ۳ سال نتيجه داده است .
در نازائي هاي انسدادي ، عمل جراحي پيوند مجاري مني بر صورت مي گيرد كه نتيجه بخش بوده است . امروزه با روشهاي جديد مثل لقاح خارج از بدن و انتقال جنين به رحم و يا تزريق اسپرم بداخل تخمك - در مواردي كه تعداد اسپرم فوق العاده كم بوده است - اميدواري زيادي براي درمان بوجود آمده است
منبع:
http://www.3333.ir/LinkDetail/129.html
شرح موضوع