آناتومي:
استخوان های مفصل زانو شامل استخوان ران-درشت نی و کشکک زانو است.
سطوح مفصلی استخوان ران-درشت نی و کشکک زانو با یک پوشش غضروفی ضخیم چندمیلیمتری پوشیده است که باعث فشار بیش از حد براین سطوح مفصلی می شود.
مینیسکیک دیسک غضروفی هلالی شکل است که در قسمت داخل و خارج مفصل زانو وجود دارد.مفصل زانو توسط یک کپسول مفصلی حمایت می شود که خود این کپسول توسط رباطهای داخلی و خارجی طرفی زانو حمایت می شود.
مینیسک داخلی به رباط داخلی طرفی زانو می چسبد در حالیکه مینیسک خارجی به لیگامان خارجی طرفی نمی چسبد.
زانو از روبرو
A
رباط صليبي خلفي تيبيا
B رباط جانبي مديال – تيپا (مياني – درشت ني)
C مينيسک مياني
D مينيسک مياني قدامي
E رباط عرضي زانو
F درشت ني
G نازک ني
H رباط صليبي قدامي
I رباط جانبي خارجي
J مينيسک طرفي
K استخوان ران
- توجه: تصویر کوچک شده است، برای دیدن تصویر در اندازه واقعی روی آن کلیک کنید!
- توجه: تصویر کوچک شده است، برای دیدن تصویر در اندازه واقعی روی آن کلیک کنید!
علت اختلال:
اینضایعه اغلب وقتی بوجود می اید که زانو همزمان با چرخش تحت کشش هم قراربگیرد و غضروف مینیسک بین استخوان زانو و درشت نی تحت فشار قرار می گیرد.
مینیسک داخلی بیشتر از مینیسک خارجی اسیب می بیند.اسیب مینیسک در بچه ها بسیار نادر است.
علائم اختلال:
درددر طول مفصل زمانیکه روی مفصل فشار وارد بیاید یا مفصل زانو بچرخد ایجادمی شود.وقتی حرکت خاصی انجام شود درد ناگهانی ایجاد می شود و التهاب زانومی تواند اضافه شود.
در بعضی موارد زانو قفل می کند که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن مینیسک و متلاشی شدن ان است.
دربعضی موارد یک منطقه حساس ناشی از بیرون زدگی مایع در مفصل می تواند حسشود(کیست مینیسک)ناراحتی طول کشیده به کاهش حرکات عضله رانی منجر می شود.
درمان موارد حاد:
درمان بايد بلافاصله بعد از اتفاق شروع شود. هدف از درمان فوري اين است کهاز جراحات بيشتر پيشگيري شود و تا جايي که ممکن است خونريزي مهار شود.
درمان موثر باعث کاهش خونريزي- کاهش بافت ناشي از جوش خوردن زخم و کاهشعوارض ميشود که ميتواند اين مشکلات دوره باز تواني يا ناتواني را طولانيکند.
درمان را تحت عنوان اصول Rice دنبال مي کنيم :
استراحت و فعاليت ورزشي فورا متوقف شودR=rest
هر چه سريعتر بايد يخ در ناحيه اسيب ديده قرار بگيردI=ice
سرماي يخ باعث انقباض عروق خوني و توقف خونريزي مي شود. در چنين شرايطي اسپري سرما ساز موثر نيست.
يخ نبايد مستقيما با پوست تماس داشته باشد و بايد با يک لايه نازک مثلا باند کشي پوشانده شود.
درمان با يخ بايد به مدت 20دقيقه در عرض 3 ساعت اول اسيب انجام شود.
در صورت امکان درمان بايد شامل موارد زير باشد:
:C بايستي يک باند فشاري البته نه انقدر محکم که مانع جريان خون شود بسته شود.
بانداژ فشاري بايد در طول شب برداشته شود ولي مجددا صبح ها تا زماني که ورم کاهش يابد بايستي انجام شود.
براي افزايش اثر باند فشاري بهتر است از يک تکه پشم يا نمد به اندازهتقريبا يک سانتي متر ضخامت در زير باند که درست و مستقيم در بالاي محلخونريزي قرار داده ميشود استفاده کرد.
E : تا جايي که ممکن است محل اسيب ديده بالاتر از سطح قلب قرار گيرد در اين حالت بايد خونريزي متوقف شود تا ماداميکه ورم وجود دارد بايد اين بالا گرفتن عضو اجرا شود.
باز تواني را مي توان48-24ساعت بعد از رخداد اسيب شروع کرد.
معاينه:
اگراسیب مفصل زانو مورد تردید باشد باید معاینه پزشکی انجام شود.یک معاینه بالینی طبیعی کافی نیست.پزشک تست های گوناگون زانو(تست مینیسک)انجام میدهد.
هر چند که در طی چرخاندن زاند حساسیت و درد ناکی زانو معمولا افزایش می یابد.ارتروس کپی – اسکن MR یا سونو برای تشخیص اغلب ضروری است .
درمان:
درموارد مشکوک درمان شامل تسکین درد و نوتوانی است .اگر ناراحتی کم کم ازبین نرفت و اگر مواردی از قفل شدگی زانو و یا ضایعه واضح مینیسک وجود داشت(مثلا تویط سونو مشخص شده است)جراحی باید مد نظر باشد.
تحت جراحی سعی می شود که تکه های پاره شده مینیسک اره شود.(که در این حالت بهدوره ی نوتوانی طولانیتری نیاز خواهند داشت ولی احتمالا در طولانی مدت خطرتحلیل غضروف زانو کاهش می یابد)
تکه های پاره شده مینیسک معمولا خارج می شود ولی در موارد نادری کل مینیسک خارج می شود.
نوتواني : به دنبال جراحی،اعمال فشار روی زانو به محض کاهش درد و التهاب می تواند شروعشود. در بهترین موارد فعالیت کامل بعد از چند هفته امکان پذیر است.
در موارد بدون عارضه می تواند به سطح فعالیت ورزشی قبل خود در طی یک ماه بر گردد.
نوتوانی نباید باعث درد و التهاب در زانو شود .
عوارض:
اگر بهبودی کافی ایجاد نشد قبل از جراحی باید از تشخیص مطمئن شد.معاینات تکمیلی شامل :عکس برداری با اشعه ایکسو سونو گرافی و اسکن MR باید انجام شود.
در موارد خاصی مشکل زیر باید مورد توجه باشد:
شما نمی توانید در این بخش موضوع جدید پست کنید شما نمی توانید در این بخش به موضوعها پاسخ دهید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش ویرایش کنید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش حذف کنید شما نمی توانید در این بخش رای دهید
.: مسئوليت مطالب، تبليغات و محصولات ديگر سايتها به عهده خودشان است :.
.:: برداشت از مطالب اين سايت فقط با کسب مجوز از مدیریتو با ذکر مبنع و آدرس به صورت لینک بلامانع است ::.
.::: کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به دکتر رهام صادقی بوده و هرگونه سواستفاده از آن طبق ماده 12 قانون جرایم رایانه ای قابل پیگیری است :::.
شرح موضوع 
