بي اختياري ادرار

سلام samiعزيز
با تشكر فروان از توجه و راهنماييهاي خوبتون
من باز جديدا"برام مشكلي پيش اومده كه قبلا از گفتن بگم كه ديروز تست بي بي چك كردم كه جواب منفي بود
مشكلم اينه (ببخشيد) كه شديدا" دفعات ادرارم زياد شده و بعضي وقتها كه ميرم دستشويي فقط شايد يكي دو قطره بياد كه با درد زيادي هم همراه است و بعد از اون يه سوزشي دارم كه حدس ميزنم شايد سرديم كرده باشه و در ضمن بي اختياري ادرا شدم و تا حال چند بار برام پيش اومده كه نتونستم كنترل كنم.
و از حالات ديگه من اينه كه سينهام خيلي درد ميكنه و نوك آن بيشتر از جاهاي ديگه درد ميكنه
و با اينكه 4 روز از تاريخ پريودي من ميگذره اما خبري از پريودي نيست روزهاي پيش دل درد هاي خفيفي داشتم همش حس ميزدم ميخوام پريود بشم اما نشدم كمرم قبلا درد ميكرد اما اين كمردردم گاهي سراغم مياد و گاهي اصلا ندارم مثلا الان اصلا ندارم با اينكه سينه هام درد ميكنه .و در مورد ترشح هم بكم اون روزايي كه گفتم اصلا ندارم الان گاهي خيلي كم نه مثل هميشه دارم .
به نظر شما مشكلي خاصي برايم پيش اومده بايد حتما برم دكتر ؟
اگه ميشه سريعتر راهنماييم كنيد ممنون ميشم.

yamin نوشته است: سلام samiعزيز
با تشكر فروان از توجه و راهنماييهاي خوبتون
من باز جديدا"برام مشكلي پيش اومده كه قبلا از گفتن بگم كه ديروز تست بي بي چك كردم كه جواب منفي بود
مشكلم اينه (ببخشيد) كه شديدا" دفعات ادرارم زياد شده و بعضي وقتها كه ميرم دستشويي فقط شايد يكي دو قطره بياد كه با درد زيادي هم همراه است و بعد از اون يه سوزشي دارم كه حدس ميزنم شايد سرديم كرده باشه و در ضمن بي اختياري ادرا شدم و تا حال چند بار برام پيش اومده كه نتونستم كنترل كنم.
و از حالات ديگه من اينه كه سينهام خيلي درد ميكنه و نوك آن بيشتر از جاهاي ديگه درد ميكنه
و با اينكه 4 روز از تاريخ پريودي من ميگذره اما خبري از پريودي نيست روزهاي پيش دل درد هاي خفيفي داشتم همش حس ميزدم ميخوام پريود بشم اما نشدم كمرم قبلا درد ميكرد اما اين كمردردم گاهي سراغم مياد و گاهي اصلا ندارم مثلا الان اصلا ندارم با اينكه سينه هام درد ميكنه .و در مورد ترشح هم بكم اون روزايي كه گفتم اصلا ندارم الان گاهي خيلي كم نه مثل هميشه دارم .
به نظر شما مشكلي خاصي برايم پيش اومده بايد حتما برم دكتر ؟
اگه ميشه سريعتر راهنماييم كنيد ممنون ميشم.

سلام
تکرر و سوزش ادرار علتهای مختلفی داره که یکیش همین عفونت مثانه یا مجاری ادرار هست
با توجه به سوزش و تکرر و حالتی که شما اونرو به سردی کردن تشبیه کردید احتمال اینکه دچار عفونت شده باشید هست و توصیه می کنم به پزشک زنان مراجعه کنید
در مورد بی اختیاری در مواردی می تونه ناشی از عفونت باشه ولی کلی دلیل دیگه هم داره ( مثلا می تونه به کمر دردتون هم ربط داشته باشه ) که بهتره بازهم با پزشک زنان مشورت کنید

ضمنا یک توضیح جانبی بدم که احتما خودتون در جریانید
فقط وقتی می شه به تست بی بی چک اطمینان کرد که 21 روز از زمان رابطه گذشته باشد . قبل از این تاریخ نتیجه بی بی چک قطعی نیست
که حتما اینو موقع تست مد نظر داشتید

عفونت های ادراری خانمها

عفونت چه بخش هايي از مجاري ادراري را بيشتر درگير مي كند؟- عفونت هاي ادراري را به دو گروه عفونت هاي سطحي و عفونت هاي عمقي تقسيم مي كنند. عفونت هاي سطحي پوشش سطحي داخل سيستم ادراري يا مخاط را درگير مي كند و بيش از نود درصد عفونت هاي اين دستگاه را شامل مي شود. درحالي كه عفونت هاي عمقي درگيري بافت هاي عمقي كليه ها، پروستات و بيضه را باعث مي شوند. در عفونت هاي عمقي، بيماران معمولاً تب شديد و حال عمومي بدي دارند.

- آيا شيوع عفونت هاي ادراري در زنان و مردان يكسان است؟
خير. در سنين زير سه ماهگي، عفونت هاي ادراري در پسرها بيشتر از دختران است، و پس از آن، شيوع عفونت در زنان سي تا پنجاه برابر مردان است. علت آن كوتاه و مستقيم بودن مجراي ادرار در زنان است كه در نتيجة آن، ميكروب ها به سادگي با عبور از مجرا به مثانه مي رسند و عفونت سطحي ايجاد مي كنند.

- بي توجهي به عفونت هاي ادراري چه پيامدهايي به دنبال دارد؟
جواب: اهميت عفونت هاي ادراري در آن است كه اگر دير تشخيص داده شوند يا بد درمان شوند، عوارضي در بيمار ايجاد مي كنند كه در بعضي مواقع منجر به از كار افتادن كليه ها مي شوند، به طوري كه تعداد زيادي از بيماران همودياليزي ثانويه در نتيجة عفونت به اين روز افتاده اند. البته عفونت هاي ادراري سطحي و بدون تب آسيب جدي به كليه ها نمي رسانند، ولي عفونت هاي عمقي مخصوصاً به همراه بيماري هاي زمينه اي ديگر مانند سنگ، انسداد مادرزادي در مسير ادراري، مثانه عصبي، و برگشت ادرار از مثانه به كليه ها قادر به تخريب كليه ها و نارسايي كامل آنها هستند.

- به طور كلي ميكروارگانيسم ها چگونه وارد دستگاه ادراري مي شوند؟
جواب: در نود درصد مواردِ عفونت هاي ادراري، ميكروب ها از راه مستقيم و عبور از مجراي خروجي ادرار به مثانه مي رسند و عامل آن ميكروب هاي روده اي هستند كه در ناحية اطراف مجرا وجود دارند و ندرتاً ممكن است از مثانه به كليه برسند و ايجاد عفونت عمقي كليه (پيلونفريت) بكنند. در موارد ديگر، ميكروارگانيسم ها از يك كانون عفوني به خون وارد مي شوند، سپس به كليه ها، پروستات يا بيضه ها مي رسند و ايجاد عفونت مي كنند. در موارد بسيار نادري، عفونت از طريق سيستم لنفاتيك منتقل مي شود.

- عفونت هاي ادراري با چه علائمي همراه است؟
جواب: اصولاً علائم شامل دو دسته هستند: علائم ناشي از تحريك و التهاب سيستم ادراري كه بر حسب محل عفونت متفاوت است، و علائم عمومي عفونت در بدن كه شامل بي اشتهايي، تهوع، استفراغ و غيره است. در ضمن، علائم در كودكان و بزرگسالان متفاوت است؛ ولي علائم مشتركي در عفونت هاي ادراري وجود دارد كه بايد همة افراد به آن آگاه باشند، اين علائم عبارت اند از:
1. سوزش ادرار و تكرر ادرار كه به علت تحريك مثانه در اثر عفونت و التهاب ايجاد مي شود، همچنين تحمل كم مثانه كه در كودكان و گاهي بزرگسالان ممكن است منجر به بي اختياري ادراري شود.
2. تغيير رنگ ادرار به صورت كدر يا خوني شدن ادرار كه معمولاً بيماران را به وحشت مي اندازد؛ درصورتي كه عفونت سطحي و سادة مثانه نيز ممكن است در اثر التهاب مخاطي باعث پاره شدن مويرگ خوني شود و ادرار كاملاً قرمز و خوني بشود كه با درمان عفونت بلافاصله بهبود مي يابد.
3. تب و لرز و تهوع و استفراغ كه در عفونت هاي ادراري افراد زير يك سال و همچنين عفونت هاي عمقي كليه ها، پروستات و بيضه ها در افراد بزرگسال شايع است.
4. كاهش و توقف رشد در كودكان. مادران در صورت وجود چنين علامتي بايد براي بررسي عفونت ادراري به پزشك مراجعه كنند.
5. درد پهلوها كه در عفونت هاي عمقي كليه ها بسيار شديد و همراه با تب و لرز و تهوع و استفراغ است.
6. اشكال در ادرار كردن و احتباس ادراري كه در عفونت هاي مثانه و پروستات و مجرا ممكن است ديده شود.

- با توجه به علائمي كه به آنها اشاره كرديد، اگر فردي دچار درد پهلو و ناحية كمر شد، حتماً دچار بيماري كليوي شده است؟
جواب: سؤال خوبي مطرح كرديد، چون بيماران زيادي با درد پهلو، كه در اثر سرما تشديد مي شود، به ما مراجعه مي كنند و نگران كليه هاي خود هستند. در جامعه اين طور جاافتاده كه درد پهلو مساوي با درد كليه هاست، درحالي كه همين جا به عرض خوانندگان مي رسانم كه درد كليوي به هر علتي، مثلاً عفونت، سنگ و تومور ايجاد شود، يك درد نسبتاً دائمي است و با تغيير حالت بدن، مثلاً نشستن، بلند شدن، راه رفتن، سرپا ايستادن و كاركردن، شدت آن عوض نمي شود و معمولاً چنين دردهايي كمتر منشأ اسپاسم عضلاني هستند. اكثر مردم به دليل نداشتن اطلاعات كافي پزشكي فكر مي كنند در هواي سرد دچار سرماخوردگي و عفونت مي شوند؛ درحالي كه 25 درصد خون قلب وارد كليه ها مي شود و كليه ها هميشه گرم هستند و سرماي محيط اطراف هيچ تأثيري روي كليه ها كه در عمق عضلات پهلو قرار دارند نمي گذارد.

- با توجه به اختلافات آناتوميك بدن زنان و مردان، در دو جنس علائم عفونت هاي ادراري چه تفاوت هايي با يكديگر دارند؟
جواب: در زنان، دستگاه تناسلي رحم و تخمدان هاست كه سيستمي مستقل و كاملاً مجزا از سيستم ادراري است، درصورتي كه در مردان، سيستم ادراري ـ تناسلي يك مجموعة كاملاً مرتبط با هم است؛ به همين دليل، علائم عفونت ادراري در زنان و مردان با هم تفاوت دارد. البته سوزش ادرار، تكرر ادرار، تحمل كم مثانه و ادرار خوني در هر دو جنس مشترك ديده مي شود؛ درحالي كه عفونت مجراي ادرار در مردان همراه با خروج ترشح چركي از مجراست به علاوه ميكروب از طريق مجرا ممكن است به پروستات و از آنجا به بيضه ها برسد و در اين نواحي عفونت حاد ايجاد بكند.
از طرف ديگر، به علت كوتاه بودن طول مجراي زنان، امكان رسيدن ميكروب از خارج به مثانه بسيار زياد و به همين دليل عفونت هاي ادراري در زنان 30 تا 50 برابر شايع تر از مردان است.

- واژه هايي مانند سيستيت و پيلونفريت در بحث عفونت هاي ادراري چه معنايي دارند؟
جواب: اگر عفونت در ناحية كليه باشد به آن (پيلونفريت) گفته مي شود كه از نوع حاد يا مزمن است.
اگر عفونت فقط در مثانه باشد به آن (سيستيت) مي گويند كه آن هم از نوع حاد يا مزمن است.
اگر عفونت در مجراي خروجي ادرار باشد به آن (اورتريت) مي گويند و معمولاً در مردان ديده مي شود.
به طوركلي برحسب محل عفونت، نوع آنتي بيوتيك تجويزي و دورة درماني متفاوت است.

- چه عواملي افراد را مستعد ابتلا به عفونت هاي ادراري مي كند؟
جواب: به طوركلي در هر فردي كه به هر علتي ـ شيمي درماني، بيماري قند، ايدز،... ـ سيستم ايمني بدنش تضعيف شده باشد، عامل مساعد كننده اي براي رشد ميكروب ها و ايجاد عفونت وجود دارد. از عوامل مؤثر ديگر در ايجاد عفونت ادراري عادات بد بهداشتي در زنان است، مثل وقتي كه به دستشويي مي روند و آب را با فشار به خود مي گيرند و يا براي خشك كردن دستمال كاغذي را با فشار به بدن خود مي كشند و باعث انتقال ميكروب هاي اين نواحي به داخل مجراي ادرار مي شوند. از طرفي ديگر، هرگاه در دستگاه ادراري توقف و ركود در مسير جريان ادرار به وجود بيايد شيوع عفونت بالا مي رود؛ مثلاً تنگي مادرزادي محل اتصال كليه به حالب، تنگي محل حالب به مثانه، برگشت ادرار مثانه به كليه ها، وجود (ديورتيكول) در هر نقطه اي از سيستم ادراري، مثانه عصبي، تنگي مجرا و بودن جسم خارجي مثل سوند در سيستم ادراري. در اين موارد معمولاً پس از قطع آنتي بيوتيك بلافاصله عفونت عود مي كند.
يك گروه از سنگ ها به نام سنگ هاي عفوني هستند كه در داخل آنها ميكروب لانه مي كند و آنتي بيوتيك قادر به از بين بردن آنها نيست و بلافاصله با قطع درمان، عفونت عود مي كند. عامل ديگر فيستول ادراري است.
فيستول ادراري عبارت است از ارتباط سيستم ادراري با يك سيستم ديگر، مثلاً لولة گوارش با رحم و واژن در خانم ها. اين مجراي فيستول محل عبور ميكروب به داخل سيستم ادراري است كه منجر به عفونت دائمي مي شود. تنها راه درمان، برداشتن مجراي فيستول از طريق جراحي است.

- افتادگي مثانه در زنان عفونت ادراري ايجاد مي كند؟
جواب: در نوع خفيف آن تأثير چنداني ندارد، ولي در نوع شديد كه باعث تخليه نشدن كامل مثانه مي شود، باقي ماندن ادرار شيوع عفونت را در زنان افزايش مي دهد.

- عفونت ادراري موجب سقط جنين و يا آسيب به جنين در زنان باردار مي شود؟
جواب: درصورتي كه عفونت ادراري فعاليت كليه ها را كم كند و اورة خون را بالا ببرد ممكن است منجر به سقط جنين شود؛ ولي به طوركلي عفونت كليه (پيلونفريت) در دوران بارداري باعث كاهش وزن جنين مي شود و طبعاً نوزادي كه وزنش در موقع تولد از وزن استاندارد كمتر است در معرض خطر ابتلا به بيماري هاي مختلف قرار مي گيرد. به همين خاطر ما، در زنان باردارِ دچار عفونت ادراري، پس از درمان كامل عفونت، پيشگيري از عفونت را به صورت مصرف دوز پايين آنتي بيوتيك، تا آخر زمان حاملگي ادامه مي دهيم. درحالي كه در عفونت هاي سطحي ادراري خانم هاي غيرباردار درمان كوتاه مدت سه تا پنج روزه و حتي تجويز يك دوز واحد كافي است. درحالي كه بعضي همكاران غيرمتخصص براي چنين عفونت هاي ساده اي تعداد زيادي آنتي بيوتيك تزريقي براي بيمار تجويز مي كنند كه مي تواند براي كليه سم بوده و باعث تخريب و كاهش كار كليه بشود.

- در درمان عفونت هاي ادراري، به چه نكاتي بايد توجه كرد؟
جواب: در مورد درمان، هدف از بين بردن ميكروب درون سيستم ادراري است كه بايد با آنتي بيوتيك مناسب و دورة درمان كافي صورت پذيرد ولي براي ريشه كن كردن و جلوگيري از عود عفونت در صورت وجود بيماري زمينه اي يا ناهنجاري هاي مادرزادي سيستم ادراري كه باعث افزايش شيوع و عود عفونت مي شود، بايد پس از تشخيص اين عوامل با درمان طبي يا جراحي اقدام به حذف و درمان بيماري هاي مساعدكننده و زمينه ساز عفونت كرد. طول درمان برحسب سن، جنس و محل عفونت در افراد متفاوت است.
در كودك سه ماهه، چون در يك سوم موارد، عفونت ادراري همراه با عفونت خوني است بايد درمان كامل عفونت خوني، كه شامل درمان تزريقي و بستري كردن نوزاد است، صورت بگيرد.
در كودك سه ماهه تا سه ساله معمولاً عفونت خوني همراه عفونت ادراري نادر است و دورة درمان 10 تا 14 روزه براي كنترل عفونت كافي است.
در كودك 3 تا 12 سال، اگر عفونت، سطحي و بدون تب باشد، درمان 3 تا 5 روزه كافي است و اگر عفونت عمقي و همراه تب و لرز باشد بايد درمان دو هفته اي انجام شود.
در مورد زنان هم برحسب باردار بودن يا نبودن، درمان متفاوت است كه قبلاً شرح آن داده شد.

- براي جلوگيري از آسيب هاي ناشي از عفونت هاي دستگاه ادراري چه توصيه اي داريد؟
جواب: كليه از اعضاي حياتي بدن انسان است. كساني كه كليه هاي خود را از دست مي دهند و تحت درمان دياليز قرار مي گيرند در زندگي با مشكلات زيادي مواجه مي شوند كه نه تنها خود آنها بلكه خانواده و اطرافيان را نيز درگير مي كند. همان طور كه اشاره شد عفونت ادراري در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان كامل، قادر به تخريب كليه ها مي باشد. البته باز هم تأكيد مي كنم كه عفونت هاي سطحي مثانه كه شايع ترين حالت عفونت ادراري است هيچ اثر سوئي روي كليه ها ندارد ولي توصيه مي كنم با ديدن هر علامتي از عفونت ادراري به پزشك متخصص مراجعه كنيد و با انجام آزمايش ادرار و حداكثر سونوگرافي، در صورت تشخيص عفونت يا ساير بيماري هاي كليه، با درمان كامل از عارضه هاي بعدي جلوگيري كنيد.■

منبع : سایت bia2doctor

سلام
همان طور كه شما گفتيد بله من عفونت ادرار گرفتم و دكتر براي من هيوتكس10 و افلوكساسين200تجويز كرده است .
ميخواستم بدونم الان من پريود شده ام و بايد اين ماه از روز پنجم روزي 3عدد قرص كلومفين بخورم و روز 13 آمپول hcg بزنم آيا خوردن اين قرصها با هم تداخلي ايجاد ميكند ؟
به نظر شما چه بايد بكنم چون من بايد اين ماه اي يو اي شوم.
لطفا راهنماييم كنيد .
در ضمن آيا ميتوانم همزمان با اين قرصها متفورمين هم استفاده كنم يا خير؟
با تشكر فروان از شما دوست عزيز

yamin نوشته است: سلام
همان طور كه شما گفتيد بله من عفونت ادرار گرفتم و دكتر براي من هيوتكس10 و افلوكساسين200تجويز كرده است .
ميخواستم بدونم الان من پريود شده ام و بايد اين ماه از روز پنجم روزي 3عدد قرص كلومفين بخورم و روز 13 آمپول hcg بزنم آيا خوردن اين قرصها با هم تداخلي ايجاد ميكند ؟
به نظر شما چه بايد بكنم چون من بايد اين ماه اي يو اي شوم.
لطفا راهنماييم كنيد .
در ضمن آيا ميتوانم همزمان با اين قرصها متفورمين هم استفاده كنم يا خير؟
با تشكر فروان از شما دوست عزيز

سلام دوست عزیز
سوالی که مطرح کردید خیلی تخصصیه و حتما می دونید که من پزشک نیستم
اما در مورد سوالتون جستجو کردم و به متن زیر رسیدم . البته تفسیر چنین مقالاتی هم نیاز به داشتن سواد پزشکی داره اما لااقل برای منی که غیر پزشک بودم این معنی رو داشت که بهتون توصیه کنم
حتما هرچه زودتر مورد رو به پزشکی که می خواهید تحت نظرش IUI کنید اطلاع بدهید . شاید مجبور شوید IUI رو بگذارید برای ماه بعد . البته فقط شاید

موفق باشید

..........................................


آنتی‌بیوتیکها از دسته عواملی هستند که در ایجاد ناباروری در مردان نقش بسزایی دارند. بنابراین باید در مصرف آنتی‌بیوتیکها با توجه به اثرات زیان‌آور بعضی از آنها بر روی عملکرد اسپرم و پارامترهای سیمن توجه خاصی نمود. معمولاً در مراکز درمان ناباروری متخصصین آندرولوژی، اورولوژی، زنان و زایمان و پزشکان عمومی جهت درمان عفونت‌های ادراری-تناسلی قبل از انجام هرگونه اقدام درمانی (لقاح آزمایشگاهی IVF، IUI و غیره...) برای زوجین یک دوره درمانی آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کنند.

آنتی‌بیوتیک‌هایی که برای این منظور بطور شایع تجویز می‌شوند عبارتند از: داروهای سولفونامیدها (کوتریماکسازول، سولفاسالازین)، آمینوگلیگوزیدها (جنتامایسین، نئومایسین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، اسپیرامایسین)، تتراسایکلین (مینوسایکلین، تتراکلروسایکلین)، فلوروکینولون‌ها (سپیروفلوکساسین و اوفلوکساسین)، نیتروفوران‌ها (نیتروفورانتوئین) و بتالاکتام‌ها (آموکسی‌سیلین، آمپی‌سیلین و سفالوتین).
تحقیقات نشان می‌دهد این داروها در طی دوره درمان علاوه بر عوارض جانبی شناخته شده بر روی عملکرد اسپرم و پارامترهای سیمن نیز اثر می‌گذارند بطوریکه: ترکیبات کوتریماکسازول سبب کاهش تعداد و حرکت اسپرم، سولفاسالازین سبب عقیمی برگشت‌پذیر، کاهش تعداد اسپرم، اولیگواسپرمی، عدم تحرک اسپرم، تغییرات مورفولوژیک غیرطبیعی اسپرم، کاهش هورمون LH، FSH و تستوسترون و توقف اسپرماتوژنیک در سلول‌های پایه کلرامفنیکل سبب کاهش حرکت اسپرم، ماکرولیدها سبب آسیب شدید به سلولهای ژرم تستیکولار، کاهش حرکت اسپرم و مرگ اسپرم، نیتروفورانتوئین سبب کاهش تعداد اسپرم، توقف اسپرماتوژنز، گنادوتوکسیک، آزواسپرمی، مهار متابولیسم کربوهیدرات و مصرف اکسیژن سلولهای تیستیکولار، پنی‌سیلین و آموکسی‌سیلین سبب توقف زودگذر اسپرماتوژنز، سپیروفلوکساسین و اوفلوکساسین سبب کاهش تحرک اسپرم، تغییر بافتی بیضه، تغییر مورفولوژیک اسپرم، کاهش اسپرم، کاهش فعالیت LDH تستیکولار، جنتامایسین‌ها و نئومایسین سبب کاهش حرکت اسپرم، تتراسایکلین‌ها سبب مهار واکنش آکروزومی، اختلال در تکامل اسپرم کاهش حرکت اسپرم و‌ آسیب به اسپرماتوژنز.
با توجه به عوارض ذکر شده برای افرادی که تحت درمان ناباروری هستند چنانچه درمان با آنتی‌بیوتیک ضروری می‌باشد توصیه می‌شود که اولین داروی انتخابی از نوع خانواده بتالاکتام (آموکسی‌سیلین و پنی‌سیلین) باشد و تا حد امکان از تجویز داروهای اریترومایسین، اسپیرامایسین، نیتروفورانتوئین، جنتامایسین، کوتریماکسازول، سولفاسالازین و تتراسایکلین برای این افراد خودداری نمود


مشاهده منبع و متن کامل در لینک روبرو :  پژوهشکده فن آوریهای نوین علم پزشکی جهاددانشگاهی . ابن سینا،

سلامsami جان
واقعا از شما ممنون هستم انشالله كه خدا شمارو هم به همه آرزوهاتون برسونه و هميشه براي شما دعا ميكنم .  
اگه شما نمي گفتيد باز من تو دردسر بزرگي افتاده بود مرسي از شما دوست خوب .
اصلا باورم نميشه همش فكر ميكردم شما هم تخصص خاصي داريد و اينقدر مطالبتون كامل و مفيد و پر بار است كه همش فكر ميكردم شما هم دكتر هستيد و اينجا هر روزمنتظر بودم تا فقط شما جواب منو بدهيد حتي طوري شده كه در منزل تا مشكلي پيش ميايد ياد شما ميافتم و ميگم برم از ايشون سوال كنم.
بهر حال از شما خيلي سپاسگزارم و آرزوي سلامتي دارم.
حتما با پزشكم مشورت ميكنم چون الان هم عفونتم خيلي بهتر شده و اصلا موردي ندارم.
بازهم تشكر