30 درصد آمریکایی در سال 1900 ختنه میشدند. این آمار در سال 1925 به 55 درصد رسید و در سال 1950 از مرز 72 درصد گذشت. امروزه در کرهجنوبی تقریباً 90 درصد مردان ختنه میشوند؛ و در فیلیپین بیش از 98 درصد مردان. شما فکر میکنید چرا اهالی کشورهای غیر مسلمانان تا این حد به ختنه توجه نشان میدهند؟
قدیمیها به «آرایشگر» میگفتند «سلمانی»؛ چون سلمانیهای قدیم، علاوه بر کار آرایشگریشان یکی از سنتهای دین اسلام را هم اجرا میکردند: ختنه. با وجود این، اگر خیال میکنید که ختنه، قدمتی در حدود 1400 سال دارد؛ در اشتباهید. بررسیهای باستانشناسانه، قدمتی بین 2181 تا 2345 سال قبل از میلاد مسیح را برای ختنه تخمین میزنند. شواهد دیگری نیز در دست است که مصریان باستان طی مراسم خاصی، نوجوانانشان را وقتی که پا به سن بلوغ میگذاشتند، ختنه میکردند.
کمکم، ختنه به عنوان یکی از سنن دینی در برخی ادیان، ضرورت پیدا کرد. یهودیان، ختنه را جزء واجباتی میدانند که باید در روز هشتم پس از تولد انجام شود، مگر آنکه مشکل خاصی در وضعیت سلامت نوزاد وجود داشته باشد. در اوایل ظهور مسیحیت نیز، ختنه به عنوان بخشی از آیین گرویدن به این دین مطرح بود ولی گفته میشود که پس از مدتی، سنتپل در اولین کنسول کلیسا در بیتالمقدس تصمیم گرفت برای افزایش پیروان مسیحیت، قید اجبار را از این عمل بردارد. با وجود این، برخی مسیحیان نظیر ارتودوکسهای کوپتیک یا ارتودوکسهای اتیوپی هنوز ختنه را به شکل سنتی انجام میدهند. در میان مسلمانان نیز زمان انجام ختنه در کشورهای مختلف، متفاوت است. مثلاً مسلمانان ترکیه، مصر، کشورهای بالکان و آسیای مرکزی به طور معمول پسرانشان را در سنین 6 تا 11 سالگی ختنه میکنند و آن روز را به عنوان یک روز خوب و خوشحالکننده جشن میگیرند و شیرینی میدهند و آن را نشانهای از ورود به رجولیت، مردی و مردانگی میدانند. اما زمان انجام ختنه در کشوری مانند پاکستان معمولاً در روز هفتم تولد است و توسط سلمانیها، تکنسینهای پزشکی و پزشکان انجام میشود که البته هر کدام بر اساس متد خاص خودشان این کار را انجام میدهند. در کشور خودمان نیز عمل ختنه در بچههایی که در خانه یا نواحی محلی به دنیا میآیند، معمولاً حدود 5 تا 6 سالگی انجام میشود اما در بچههایی که در بیمارستانها و مراکز درمانی به دنیا میآیند، معمولاً در سن 2 تا 3 روزگی انجام میشود.
ختنه؛ چرا و به چه علت؟
ختنه میتواند از بروز بسیاری عفونتها و بیماریهای خطرناک جلوگیری کند. شیوع بیماریهایی نظیر ایدز و عفونتهای دستگاه ادراری موجب شده است ختنه به عنوان عامل مهمی در جلوگیری از اینگونه بیماریها مد نظر باشد. برخی از مهمترین فواید ختنه عبارتاند از:
1- پیشگیری از ایدز: تازهترین تحقیقات حاکی از آن است که ختنه موجب کاهش احتمال ابتلا به ایدز طی آمیزشهای جنسی میشود. بررسیهای انجامشده توسط سازمان جهانی بهداشت، نشاندهنده این موضوع است که احتمال ابتلای مردان ختنهشده به ایدز، کمتر است از احتمال ابتلای مردان ختنهنشده به همین بیماری. این بررسیها حاکی از آن است که ختنه شدن تمام مردان طی 10 سال آینده، از حدود 2 میلیون مورد جدید ابتلا به ایدز جلوگیری خواهد کرد. این مسأله میتواند راهکار مهمی برای کاهش سرعت گسترش ایدز به ویژه در کشورهای آفریقایی باشد.
نتایج یک مطالعه جامع در اوگاندا و کنیا نیز نشان داده است که احتمال ابتلای مردان ختنهشده در این کشورها به بیماری ایدز، به ترتیب 53 و 48 درصد کمتر از مردان ختنهنشده است. دانشمندان معتقدند که برخی سلولهای موجود در پوست محل ختنه، به عنوان یک راه ورودی مناسب برای عفونت با ویروس ایدز عمل میکنند و برداشتن این پوست در حین ختنه، موجب کاهش ابتلا به ایدز میشود.2- کاهش احتمال عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): این ویروسها دارای گونههای مختلفی هستند که در دستگاه تناسلی، شایعترند و برخی از آنها موجب بروز زگیلهای تناسلی و حتی سرطان میشوند. تحقیقات متعددی نشان دادهاند که مردان ختنهنشده، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت با این گروه از ویروسها قرار دارند.
3- جلوگیری از برخی عفونتها و بیماریهای مزمن دیگر: نتایج یکی از تازهترین تحقیقات نشان میدهد که پسران ختنهنشده، بیشتر از پسران ختنهشده، به عفونت آلت تناسلی مبتلا میشوند. متخصصان، تجمع میکروبها در زیر پوست ختنهگاه و عدم نظافت کافی و حتی نظافت بیش از حد با صابون را از مهمترین دلایل این موضوع میدانند. 4- پیشگیری از سرطان آلت تناسلی: سرطان آلت تناسلی مردان معمولاً پس از 70 سالگی اتفاق میافتد و تمام بررسیهای انجامشده حاکی از شیوع بیشتر این نوع سرطان در مردان ختنهنشده بوده است. پزشکان آکادمی متخصصان اطفال آمریکا و انجمن سرطان آمریکا بر این باورند که با توجه به شیوع بسیار بالای سرطان آلت تناسلی در مردان ختنهنشده، میتوان با انجام عمل ختنه از ابتلا به این نوع سرطان جلوگیری کرد. 5- پیشگیری از عفونتهای دستگاه ادراری: دوازده تحقیق معتبر برای بررسی اثر ختنه در شیرخواران انجام شده و همگی به این نتیجه رسیدهاند که ختنه، شیوع عفونتهای ادراری را در شیرخواران مذکر به میزان 10 برابر کاهش میدهد. با توجه به آنکه از هر 10 نوزادی که نارس به دنیا میآیند، لااقل یک نفرشان در معرض ابتلا به عفونت دستگاه ادراری در ماه اول زندگی است، ختنه میتواند نقش بسیار مهمی در سلامت آنها ایفا کند. 6- ارتقای بهداشت: ختنه از زمان سلاطین مصر، یعنی از حدود 5000 سال قبل، به عنوان راه مؤثری برای ارتقای بهداشت آلت تناسلی توصیه میشده است. ختنه میتواند موجب کاهش اسمگمای تولیدشده توسط مردان شود. اسمگما ترکیبی است شامل سلولها و چربیهای پوستی همراه با رطوبت؛ که میتواند در زیر پوست ختنهگاه جمع شود و موجب التهاب آلت (بیماری بالانیت) گردد. علاوه بر این، با توجه به آنکه زیر پوست ختنهگاه، محیط مناسبی برای رشد باکتریها و ویروسها است، طبیعتاً برداشتن آن موجب جلوگیری از ابتلا به یکسری از بیماریهای عفونی (بیماریهای منتقل شونده از راه جنسی) خواهد شد.
یک موضوع مهم در حین عمل ختنه، انجام بیحسی قبل از عمل است. ختنه بدون بیحسی، یکی از ناراحتکنندهترین دردهای دوران کودکی است که موجب میشود بعدها آن کودک، واکنش شدیدتری به دردهایی نظیر درد ناشی از تزریق آمپول نشان دهد. شایعترین روشهای بیحسی استفادهشده برای انجام ختنه عبارتند از: بیحسی زیر پوست آلت تناسلی، بیحس کردن عصب پشتی آلت تناسلی و استفاده از کرمهای حاوی مواد بیحسکننده موضعی روی پوست آلت.
در حال حاضر، تکنیکهای متفاوتی برای ختنه کردن وجود دارد ولی روشهایی چون جراحی، استفاده از کلاپ سوگن، گومکو و روش حلقه، محبوبترند. در روش «حلقه» که به دلیل راحتی کار و عوارض کم، طرفداران زیادی دارد؛ پوست قسمت ختنهگاه پس از انجام بیحسی و سایر اقدامات لازم، روی یک حلقه مخصوص که در اندازههای متفاوتی موجود است و روی سر آلت قرار میگیرد، کشیده میشود و با استفاده از یک بند مخصوص، سفت و در طی حدود یک هفته پوست خشک میشود و حلقه از آلت جدا میگردد.
خونریزی و عفونت، شایعترین عوارض ختنهاند، اما گهگاه ممکن است عوارض طولانیمدتی نظیر فیستولها، کیستها، تجمع لنف، زخم آلت و پل پوستی نیز به وجود بیاید. پل پوستی، در واقع قسمتی از پوست بریدهشده تنه آلت تناسلی است که به سر آلت تناسلی میچسبد.
بروز عوارض خطرناکتر، واقعاً نادر است. بررسیهای انجمن آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، نشاندهنده بروز مرگ (یک نفر از هر 500 هزار نفر) و قطع آلت تناسلی (یک نفر از هر یک میلیون نفر) است.
شیوع ختنه در جهان
اگرچه امروزه پیروان ادیانی نظیر مسیحیت و بودایی، ختنه را واجب نمیدانند اما بسیاری از مردان کشورهای غربی و همینطور چینیها و کرهایها این کار را انجام میدهند و علتش چیزی نیست جز شناخته شدن آثار مفید ختنه روی سلامت و جلوگیری از بیماریهای خطرناکی مانند ایدز.
آمارها نشان میدهند که به موازات پیشرفت علم، میزان ختنه اطفال در کشوری مانند آمریکا از 30 درصد در سال 1900 به 55 درصد در سال
1925 و بیش از 72 درصد در سال 1950 افزایش یافته است. امروزه این میزان در کرهجنوبی حدود 90 درصد، در فیلیپین حدود 98 درصد و در چین بین 20 تا30 درصد است. نتایج تحقیقی که در سال 1999 انجام شده، نشان میدهد که شایعترین دلایل ختنه در کشورهای غیر مسلمان به ترتیب عبارتند از افزایش توجه به بهداشت، مزایا و منافع اثباتشده پزشکی و ختنهشدن پدر در گذشته. این موارد موجب شدهاند که امروزه ختنه به عنوان یکی از شایعترین جراحیهای جهان مطرح باشد.
آخرین آمارها حاکی از آن است که چیزی حدود یکسوم تا یکپنجم مردان جهان ختنه شدهاند. در کشورهای مسلمان، تقریباً تمام پسران و مردان ختنه میشوند. ختنه در بسیاری از کشورهای غیر مسلمان آفریقای غربی نظیر نیجریه، غنا، کامرون، سیرآلئون و کنگو و در کشورهای آفریقای شرقی نظیر کنیا، اوگاندا و تانزانیا و در برخی از کشورهای آفریقای مرکزی و جنوبی هم پرطرفدار است. میزان علاقمندی به عمل ختنه در برخی از کشورهای آفریقایی که در آنها ایدز و سایر بیماریهای منتقلشونده از طریق جنسی، شیوع بیشتری دارد، به طور روزافزون در حال افزایش است.
کرهجنوبی، در حال حاضر، بیشترین موارد ختنه بالغین مذکر را در میان مردان کشورهای غیر مسلمان دارد. در ناحیه آمریکای مرکزی نیز مردان خانوادههای طبقه متوسط به بالا در کشورهایی نظیر مکزیک و گواتمالا ختنه میشوند
منبع:
http://www.tandorosti.com
قدیمیها به «آرایشگر» میگفتند «سلمانی»؛ چون سلمانیهای قدیم، علاوه بر کار آرایشگریشان یکی از سنتهای دین اسلام را هم اجرا میکردند: ختنه. با وجود این، اگر خیال میکنید که ختنه، قدمتی در حدود 1400 سال دارد؛ در اشتباهید. بررسیهای باستانشناسانه، قدمتی بین 2181 تا 2345 سال قبل از میلاد مسیح را برای ختنه تخمین میزنند. شواهد دیگری نیز در دست است که مصریان باستان طی مراسم خاصی، نوجوانانشان را وقتی که پا به سن بلوغ میگذاشتند، ختنه میکردند.
کمکم، ختنه به عنوان یکی از سنن دینی در برخی ادیان، ضرورت پیدا کرد. یهودیان، ختنه را جزء واجباتی میدانند که باید در روز هشتم پس از تولد انجام شود، مگر آنکه مشکل خاصی در وضعیت سلامت نوزاد وجود داشته باشد. در اوایل ظهور مسیحیت نیز، ختنه به عنوان بخشی از آیین گرویدن به این دین مطرح بود ولی گفته میشود که پس از مدتی، سنتپل در اولین کنسول کلیسا در بیتالمقدس تصمیم گرفت برای افزایش پیروان مسیحیت، قید اجبار را از این عمل بردارد. با وجود این، برخی مسیحیان نظیر ارتودوکسهای کوپتیک یا ارتودوکسهای اتیوپی هنوز ختنه را به شکل سنتی انجام میدهند. در میان مسلمانان نیز زمان انجام ختنه در کشورهای مختلف، متفاوت است. مثلاً مسلمانان ترکیه، مصر، کشورهای بالکان و آسیای مرکزی به طور معمول پسرانشان را در سنین 6 تا 11 سالگی ختنه میکنند و آن روز را به عنوان یک روز خوب و خوشحالکننده جشن میگیرند و شیرینی میدهند و آن را نشانهای از ورود به رجولیت، مردی و مردانگی میدانند. اما زمان انجام ختنه در کشوری مانند پاکستان معمولاً در روز هفتم تولد است و توسط سلمانیها، تکنسینهای پزشکی و پزشکان انجام میشود که البته هر کدام بر اساس متد خاص خودشان این کار را انجام میدهند. در کشور خودمان نیز عمل ختنه در بچههایی که در خانه یا نواحی محلی به دنیا میآیند، معمولاً حدود 5 تا 6 سالگی انجام میشود اما در بچههایی که در بیمارستانها و مراکز درمانی به دنیا میآیند، معمولاً در سن 2 تا 3 روزگی انجام میشود.
ختنه؛ چرا و به چه علت؟
ختنه میتواند از بروز بسیاری عفونتها و بیماریهای خطرناک جلوگیری کند. شیوع بیماریهایی نظیر ایدز و عفونتهای دستگاه ادراری موجب شده است ختنه به عنوان عامل مهمی در جلوگیری از اینگونه بیماریها مد نظر باشد. برخی از مهمترین فواید ختنه عبارتاند از:
1- پیشگیری از ایدز: تازهترین تحقیقات حاکی از آن است که ختنه موجب کاهش احتمال ابتلا به ایدز طی آمیزشهای جنسی میشود. بررسیهای انجامشده توسط سازمان جهانی بهداشت، نشاندهنده این موضوع است که احتمال ابتلای مردان ختنهشده به ایدز، کمتر است از احتمال ابتلای مردان ختنهنشده به همین بیماری. این بررسیها حاکی از آن است که ختنه شدن تمام مردان طی 10 سال آینده، از حدود 2 میلیون مورد جدید ابتلا به ایدز جلوگیری خواهد کرد. این مسأله میتواند راهکار مهمی برای کاهش سرعت گسترش ایدز به ویژه در کشورهای آفریقایی باشد.
نتایج یک مطالعه جامع در اوگاندا و کنیا نیز نشان داده است که احتمال ابتلای مردان ختنهشده در این کشورها به بیماری ایدز، به ترتیب 53 و 48 درصد کمتر از مردان ختنهنشده است. دانشمندان معتقدند که برخی سلولهای موجود در پوست محل ختنه، به عنوان یک راه ورودی مناسب برای عفونت با ویروس ایدز عمل میکنند و برداشتن این پوست در حین ختنه، موجب کاهش ابتلا به ایدز میشود.2- کاهش احتمال عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): این ویروسها دارای گونههای مختلفی هستند که در دستگاه تناسلی، شایعترند و برخی از آنها موجب بروز زگیلهای تناسلی و حتی سرطان میشوند. تحقیقات متعددی نشان دادهاند که مردان ختنهنشده، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت با این گروه از ویروسها قرار دارند.
3- جلوگیری از برخی عفونتها و بیماریهای مزمن دیگر: نتایج یکی از تازهترین تحقیقات نشان میدهد که پسران ختنهنشده، بیشتر از پسران ختنهشده، به عفونت آلت تناسلی مبتلا میشوند. متخصصان، تجمع میکروبها در زیر پوست ختنهگاه و عدم نظافت کافی و حتی نظافت بیش از حد با صابون را از مهمترین دلایل این موضوع میدانند. 4- پیشگیری از سرطان آلت تناسلی: سرطان آلت تناسلی مردان معمولاً پس از 70 سالگی اتفاق میافتد و تمام بررسیهای انجامشده حاکی از شیوع بیشتر این نوع سرطان در مردان ختنهنشده بوده است. پزشکان آکادمی متخصصان اطفال آمریکا و انجمن سرطان آمریکا بر این باورند که با توجه به شیوع بسیار بالای سرطان آلت تناسلی در مردان ختنهنشده، میتوان با انجام عمل ختنه از ابتلا به این نوع سرطان جلوگیری کرد. 5- پیشگیری از عفونتهای دستگاه ادراری: دوازده تحقیق معتبر برای بررسی اثر ختنه در شیرخواران انجام شده و همگی به این نتیجه رسیدهاند که ختنه، شیوع عفونتهای ادراری را در شیرخواران مذکر به میزان 10 برابر کاهش میدهد. با توجه به آنکه از هر 10 نوزادی که نارس به دنیا میآیند، لااقل یک نفرشان در معرض ابتلا به عفونت دستگاه ادراری در ماه اول زندگی است، ختنه میتواند نقش بسیار مهمی در سلامت آنها ایفا کند. 6- ارتقای بهداشت: ختنه از زمان سلاطین مصر، یعنی از حدود 5000 سال قبل، به عنوان راه مؤثری برای ارتقای بهداشت آلت تناسلی توصیه میشده است. ختنه میتواند موجب کاهش اسمگمای تولیدشده توسط مردان شود. اسمگما ترکیبی است شامل سلولها و چربیهای پوستی همراه با رطوبت؛ که میتواند در زیر پوست ختنهگاه جمع شود و موجب التهاب آلت (بیماری بالانیت) گردد. علاوه بر این، با توجه به آنکه زیر پوست ختنهگاه، محیط مناسبی برای رشد باکتریها و ویروسها است، طبیعتاً برداشتن آن موجب جلوگیری از ابتلا به یکسری از بیماریهای عفونی (بیماریهای منتقل شونده از راه جنسی) خواهد شد.
مکانیسم عمل
امروزه در اکثر موارد، ختنه در بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی انجام میشود. البته گهگاهی هم ختنه در منزل و توسط افراد غیر متخصص صورت میپذیرد و این موضوع، موجب افزایش خطرات و عوارض ختنه میشود. به همین دلیل، بیشتر متخصصان توصیه میکنند ختنه صرفاً توسط متخصصان جراحی یا اورولوژی یا اطفال یا سایر پزشکانی که در این مورد آموزش لازم و کافی را دیدهاند، انجام شود.
یک موضوع مهم در حین عمل ختنه، انجام بیحسی قبل از عمل است. ختنه بدون بیحسی، یکی از ناراحتکنندهترین دردهای دوران کودکی است که موجب میشود بعدها آن کودک، واکنش شدیدتری به دردهایی نظیر درد ناشی از تزریق آمپول نشان دهد. شایعترین روشهای بیحسی استفادهشده برای انجام ختنه عبارتند از: بیحسی زیر پوست آلت تناسلی، بیحس کردن عصب پشتی آلت تناسلی و استفاده از کرمهای حاوی مواد بیحسکننده موضعی روی پوست آلت.
در حال حاضر، تکنیکهای متفاوتی برای ختنه کردن وجود دارد ولی روشهایی چون جراحی، استفاده از کلاپ سوگن، گومکو و روش حلقه، محبوبترند. در روش «حلقه» که به دلیل راحتی کار و عوارض کم، طرفداران زیادی دارد؛ پوست قسمت ختنهگاه پس از انجام بیحسی و سایر اقدامات لازم، روی یک حلقه مخصوص که در اندازههای متفاوتی موجود است و روی سر آلت قرار میگیرد، کشیده میشود و با استفاده از یک بند مخصوص، سفت و در طی حدود یک هفته پوست خشک میشود و حلقه از آلت جدا میگردد.
آن روی سکه
عمل ختنه هم مانند هر عمل جراحی دیگری دارای عوارض است. البته شیوع این عوارض، کمتر از 1 درصد است و معمولاً در اثر انجام نادرست عمل ختنه، خونریزی پس از عمل یا عفونت ایجاد میشود. این عوارض، در صورت گسترش، میتوانند نتایج ناگواری در پی داشته باشند. متخصصان معتقدند بیشتر عوارض ختنه، در اثر ختنه کردن توسط افراد ناوارد به وجود میآیند و تمام این عوارض، در صورت آموزش صحیح فرد ختنهکننده و انجام مراقبتهای لازم، قابل پیشگیریاند.
خونریزی و عفونت، شایعترین عوارض ختنهاند، اما گهگاه ممکن است عوارض طولانیمدتی نظیر فیستولها، کیستها، تجمع لنف، زخم آلت و پل پوستی نیز به وجود بیاید. پل پوستی، در واقع قسمتی از پوست بریدهشده تنه آلت تناسلی است که به سر آلت تناسلی میچسبد.
بروز عوارض خطرناکتر، واقعاً نادر است. بررسیهای انجمن آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، نشاندهنده بروز مرگ (یک نفر از هر 500 هزار نفر) و قطع آلت تناسلی (یک نفر از هر یک میلیون نفر) است.
شیوع ختنه در جهان
اگرچه امروزه پیروان ادیانی نظیر مسیحیت و بودایی، ختنه را واجب نمیدانند اما بسیاری از مردان کشورهای غربی و همینطور چینیها و کرهایها این کار را انجام میدهند و علتش چیزی نیست جز شناخته شدن آثار مفید ختنه روی سلامت و جلوگیری از بیماریهای خطرناکی مانند ایدز.
آمارها نشان میدهند که به موازات پیشرفت علم، میزان ختنه اطفال در کشوری مانند آمریکا از 30 درصد در سال 1900 به 55 درصد در سال
1925 و بیش از 72 درصد در سال 1950 افزایش یافته است. امروزه این میزان در کرهجنوبی حدود 90 درصد، در فیلیپین حدود 98 درصد و در چین بین 20 تا30 درصد است. نتایج تحقیقی که در سال 1999 انجام شده، نشان میدهد که شایعترین دلایل ختنه در کشورهای غیر مسلمان به ترتیب عبارتند از افزایش توجه به بهداشت، مزایا و منافع اثباتشده پزشکی و ختنهشدن پدر در گذشته. این موارد موجب شدهاند که امروزه ختنه به عنوان یکی از شایعترین جراحیهای جهان مطرح باشد.
آخرین آمارها حاکی از آن است که چیزی حدود یکسوم تا یکپنجم مردان جهان ختنه شدهاند. در کشورهای مسلمان، تقریباً تمام پسران و مردان ختنه میشوند. ختنه در بسیاری از کشورهای غیر مسلمان آفریقای غربی نظیر نیجریه، غنا، کامرون، سیرآلئون و کنگو و در کشورهای آفریقای شرقی نظیر کنیا، اوگاندا و تانزانیا و در برخی از کشورهای آفریقای مرکزی و جنوبی هم پرطرفدار است. میزان علاقمندی به عمل ختنه در برخی از کشورهای آفریقایی که در آنها ایدز و سایر بیماریهای منتقلشونده از طریق جنسی، شیوع بیشتری دارد، به طور روزافزون در حال افزایش است.
کرهجنوبی، در حال حاضر، بیشترین موارد ختنه بالغین مذکر را در میان مردان کشورهای غیر مسلمان دارد. در ناحیه آمریکای مرکزی نیز مردان خانوادههای طبقه متوسط به بالا در کشورهایی نظیر مکزیک و گواتمالا ختنه میشوند
منبع:
http://www.tandorosti.com