تورژن

چرخش طناب بيضه پديده غير شايعي است كه اكثرا در مردانبالغ ديده مي شود و منجر به اختلال خونرساني بيضه مي گردد بطوري كه اگردرمان در عرض 3 تا 4 ساعت انجام نشود ممكن است باعث چروكيدگي دائمي بيضهگردد . در بيضه هاي پايين نيامده ... مستعد پيچ خوردگي هستند . بسياري ازموارد پيچ خوردگي در زمان نوزادي رخ مي دهد . اسيب فيزيكي نيز مي تواندزمينه ساز باشد . در نيمي از بيماران پيچش در زمان خواب اتفاق مي افتد ودر اكثر موارد نقص مادرزادي يك قسمت كيسه بيضه وجود دارد . بنظر مي رسد دراكثر موارد علت ايجاد پيچ خوردگي وجود يك قسمت كيسه بيضه حجيمي است كهباعث چرخيدن بيضه مي شود . گرفتگي يك عضله مخصوص ان قسمت باعث مي شود كهدر سمت چپ ، بيضه در خلاف جهت عقربه هاي ساعت ( اگر از پايين تخت به بيمارخوابيده نگاه شود ) و در سمت راست در جهت عقربه هاي ساعت بچرخد . درد شديدناگهاني در يك پسر جوان كه بدنبال ان تورم بيضه و قرمز شدن پوست كيسه بيضه، درد پايين شكم و تهوع و استفراغ ايجاد مي شود نشانه پيچ خوردگي طنابحاوي اسپرم هاي مردانه است . در معاينه ، عضو حساس و متورم به بالا كشيدهشده است مشاهده مي شود . در بيماراني كه ايستاده باشند بيضه هايي كه مستعدپيچ خوردن باشند به حالت افقي قرار مي گيرند . پيچش طناب بيضه منجر بهايجاد درد بيضه و عدم وجود يك رفلكس طبيعي ان قسمت بنام رفلكس كرماستريكمي شود . بالا اوردن بيضه ممكن است درد را تشديد كند . درد عفونت اپيديديمكه خيلي شبيه به درد پيچش بيضه است معمولا با مانور مذكور كاهش مي يابد ودر عرض چند ساعت چرك هاي خون بالا مي رود . يكي عفونت قسمت ديگري از كيسهبيضه بنام اپيديديم است . يكي اوريون ان قسمتهاست و ديگري ضربه است .

ممكن است بطور خودبخودي ضمائم بيضه دچار چرخش شوند اينپديده معمولا در پسر بچه هاي زير 16 سال اتفاق مي افتد . درد بيضه اولينعلامت است كه پس از ان توده كوچك و حساس در قطب فوقاني بيضه لمس مي شود .ان علامت بسيار اختصاصي است بطوري كه اگر با كشيدن پوست روي ان توده ابيرنگي ديده مي شود . در معاينات بعدي تمام بيضه متورم و حساس است كه در اينمرحله افتراق پيچش بيضه از ضمائم مطرح مي شود .

عوامل ديگر : صدمات و ضربه هاي بيضه – سرطان بيضه –اوريون بيضه – درد پس از وازكتومي – درد ارجاعي از ميزناي – عفونت پروستات– تحريكات جنسي – باد فتق پيشرفته – اختلالات موضعي بيضه ( سرطان خون بيضهاي ، داروها ، گرفتگي عضله مخصوص ان قسمت بنام كرماستر ) – دردهاي راجعه (سنگ ميزناي ، اپانديسيت حاد ، گشاد شدگي يك شريان بزرگ نزديك بيضه بنامايلياك ، التهاب اعصاب ان قسمت ) – التهاب بعضي لايه هاي پوستي كيسه بيضه– التهاب غدد لنفاوي ان قسمت – كشش اتصالات عضلاني ان قسمت به استخوانهايان منطقه .