بررسی علل خونریزی های غیرطبیعی رحم
تقریباعادت ماهانه زنان هر ۲۸ روز یکبار رخ می‌دهد و ممکن است خصوصیات این دوراندر هر زنی نسبت به دیگری متفاوت باشد، ولی اغلب این خونریزی‌ها ۵ تا ۷روزه است و خفیف، شدید، دردناک و بدون دردبودن آن امری طبیعی است، ولیگاهی نیز زنان و دختران دچار خونریزی‌های غیرطبیعی می‌شوند که معمولا اینخونریزی‌ها به چهار گروه سنی، قبل از بلوغ، نوجوانی، تولید مثل و بعد ازیائسگی تقسیم می‌شوند.
دکتر اکرم مهدی‌زاده شاهی، متخصص زنان و زایمان یکی از دلایلخونریزی‌های رحمی قبل از سن بلوغ را به دلیل عفونت‌ها، ضایعات و خارش‌هاذکر و اظهار می‌کند: ورود اجسام خارجی و ضربه‌های وارد شده،سوءاستفاده‌های جنسی و زگیل‌های تناسلی که کودک در تماس با والدین خوددچار می‌شود را می‌توان از علل شایع خونریزی قبل از بلوغ دختران دانست.
وی در ادامه شایع‌ترین علت خونریزی در زنان را عدم تخمگذاری(تخمک‌گذاری نامرتب)، استفاده از استروژن عنوان کرده و یادآور می‌شود:گاه تماس‌های جنسی باعث حاملگی‌های ناخواسته و بروز خونریزی‌های نامرتبمی‌شود.
اختلالات انعقادی در نخستین قاعدگی در دختران بین سنین ۱۰ الی ۱۱ سالنیز باعث بلوغ زودرس می‌شود که در نتیجه سیکل‌های آن سریع‌تر حالت طبیعیپیدا می‌کند، ولی هر قدر که این اتفاق دیرتر انجام شود، تکامل سیستم دیرتراتفاق افتاده و خونریزی‌های نامرتب و عدم تخمک‌گذاری در آنها مشهود است.
به گفته دکتر مهدی‌زاده، معمولا در ۲ سال اول بلوغ دختران تخمک‌گذاریناقص است و طول دوره از ۲۱ تا ۴۰ روز متفاوت است و تا وقتی این مدت سیکلمنظم ۲۳ تا ۳۵ روز ادامه پیدا کند، اغلب خونریزی‌های دوره شدید و حتی باافت شدید هموگلوبین خون همراه خواهدبود که با درمانهای هورمونی قابلدرمان خواهد بود.
وی در ادامه خاطرنشان می‌کند؛ اختلالات خونی همانند کمبود فاکتورهایانعقادی (iTP) (کمبود پلاکت)، مسائل غددی (کم‌کاری و پرکاری تیروئید)و بیماری PCO (سندرم تخمدان پلی‌کیستیک) که در دوران نوجوانی دختران بهدلیل عدم فعالیت کامل سیستم هورمونی بدن موجب کیست‌های ریزی در تخمدان شدهو با بروز اختلالات هورمونی (چاقی پرمویی ریزش مو) خونریزی رحمی ایجادمی‌کند.
● خونریزی در سنین باروری
تحقیقات نشان داده خونریزی‌های ناشی از قاعدگی در سنین باروری از عللمختلفی برخوردار است که مهمترین علت آن (DUB) یا همان خونریزی‌های ناشیاز اختلال عملکرد رحم است که معمولا با توجه به سن، راه‌های درمانیگوناگونی دارد.
این پزشک متخصص با بیان این که خونریزی‌های مرتبط با حاملگی می‌تواندباعث سقط یا بروز حاملگی خارج از رحم شود، می‌افزاید: ۳۰ درصد از زنان بامصرف قرص‌های ضدبارداری دچار لکه‌بینی می‌شوند که یکی از علل آن کم‌کاری ویا پرکاری تیروئید است که خونریزی‌های کم قاعدگی، فاصله زیاد بین دوقاعدگی و افزایش تعداد دفعات قاعدگی از علایم و نشانه‌های آن است.
همچنین فیبرم رحمی (افزایش توده عضلانی رحم) نیز باعث لکه بینی وخونریزی می‌شود که میزان آن به موقعیت و جایگاهی که فیبرم قرار دارد،متفاوت است، اگر فیبرم در نزدیکی عروق رحمی باشد، خونریزی‌های نامرتبایجاد می‌کند و اگر پشت مثانه قرار گرفته باشد، باعث بروز علایم ادراریخواهد شد.
به گفته دکتر مهدی‌زاده ۱۰ درصد از سرطان‌های رحمی در سنین بالای ۳۵سال، به شکل خونریزی خود را نشان می‌دهند که با نمونه‌برداری از داخل رحم(کورتاژ تشخیصی) می‌توان دلیل خونریزی را مشخص کرد، اما آنچه مهم است ایناست که گاهی پس از تراشیده شدن سطح رحم (به اصطلاح شستشوی رحم) درمانحاصل شده و خونریزی قطع می‌شود.
بنابراین توصیه می‌شود زنانی که در اقوام درجه یک خود سابقه سرطا‌ن‌هایوابسته به رحم از جمله سرطان سینه، تخمدان و کولون دارند، پس از ۳۵ سالگی،نسبت به انجام کورتاژ تشخیصی اقدام کنند.
این پزشک متخصص یکی از روش‌های درمان خونریزی‌های غیرطبیعی و بدون علترحم را تجویز مسکن‌های ضدالتهابی همچون ایبوپروفن و مفنامیک اسید ذکر کردهو خاطرنشان می‌کند با مصرف ۶ الی ۸ ساعت یک بار این داروها می‌‌توانخونریزی را کنترل کرد، همچنین این افراد با توجه به اختلال عملکرد رحمخود (DUB) می‌توانند دستگاه IUD (آیودی) استفاده کنند و سطح خونریزی خودرا به صفر برسانند و طی دوره‌ای ۵ ساله از بروز حاملگی‌های ناخواسته، بهطور جدی جلوگیری کنند.
● خونریزی پس از یائسگی
۳۰ درصد از علت‌های خونریزی پس از دوران یائسگی، زمینه‌ساز سرطان‌هایرحم است ولی آنچه بیش از اندازه مشهود است، استفاده از هورمون‌های استروژنو پروژسترون است.
دکتر مهدی‌زاده در این باره تصریح می‌کند: اخیرا درمانهای هورمونیبرای زنان پس از دوران یائسگی توصیه نمی‌شود و فقط در موارد گرگرفتگی و یاپوکی استخوان‌های شدید، برای این دسته از بیماران، هورمون درمانی انجاممی‌شود.
به گفته وی یکی دیگر از علل خونریزی‌های پس از دوران یائسگی را خش***حم و واژن عنوان می‌کند که به علت تحلیل رفتن بافت‌های رحم شکنندگی و درنتیجه خونریزی ایجاد می‌شود که درمان آن نیز با استروژن خوراکی و یا موضعیصورت می‌گیرد.
● چند توصیه مفید
پزشکان متخصص بر این باورند که هنگام خونریزی از خوردن قرص‌های«آسپرین» به دلیل افزایش خونریزی، پرهیز شود و ورزش و رژیم غذایی مناسب،مصرف قرص آهن برای جلوگیری از کم‌خونی فراموش نشود و حداقل سالی یک مرتبهآزمایش شمارش گلبول‌های خون و آزمایش‌های سالانه در برنامه کاری بانوانگنجانده شود.
منبع : روزنامه جام‌جم
تقریباعادت ماهانه زنان هر ۲۸ روز یکبار رخ می‌دهد و ممکن است خصوصیات این دوراندر هر زنی نسبت به دیگری متفاوت باشد، ولی اغلب این خونریزی‌ها ۵ تا ۷روزه است و خفیف، شدید، دردناک و بدون دردبودن آن امری طبیعی است، ولیگاهی نیز زنان و دختران دچار خونریزی‌های غیرطبیعی می‌شوند که معمولا اینخونریزی‌ها به چهار گروه سنی، قبل از بلوغ، نوجوانی، تولید مثل و بعد ازیائسگی تقسیم می‌شوند.
دکتر اکرم مهدی‌زاده شاهی، متخصص زنان و زایمان یکی از دلایلخونریزی‌های رحمی قبل از سن بلوغ را به دلیل عفونت‌ها، ضایعات و خارش‌هاذکر و اظهار می‌کند: ورود اجسام خارجی و ضربه‌های وارد شده،سوءاستفاده‌های جنسی و زگیل‌های تناسلی که کودک در تماس با والدین خوددچار می‌شود را می‌توان از علل شایع خونریزی قبل از بلوغ دختران دانست.
وی در ادامه شایع‌ترین علت خونریزی در زنان را عدم تخمگذاری(تخمک‌گذاری نامرتب)، استفاده از استروژن عنوان کرده و یادآور می‌شود:گاه تماس‌های جنسی باعث حاملگی‌های ناخواسته و بروز خونریزی‌های نامرتبمی‌شود.
اختلالات انعقادی در نخستین قاعدگی در دختران بین سنین ۱۰ الی ۱۱ سالنیز باعث بلوغ زودرس می‌شود که در نتیجه سیکل‌های آن سریع‌تر حالت طبیعیپیدا می‌کند، ولی هر قدر که این اتفاق دیرتر انجام شود، تکامل سیستم دیرتراتفاق افتاده و خونریزی‌های نامرتب و عدم تخمک‌گذاری در آنها مشهود است.
به گفته دکتر مهدی‌زاده، معمولا در ۲ سال اول بلوغ دختران تخمک‌گذاریناقص است و طول دوره از ۲۱ تا ۴۰ روز متفاوت است و تا وقتی این مدت سیکلمنظم ۲۳ تا ۳۵ روز ادامه پیدا کند، اغلب خونریزی‌های دوره شدید و حتی باافت شدید هموگلوبین خون همراه خواهدبود که با درمانهای هورمونی قابلدرمان خواهد بود.
وی در ادامه خاطرنشان می‌کند؛ اختلالات خونی همانند کمبود فاکتورهایانعقادی (iTP) (کمبود پلاکت)، مسائل غددی (کم‌کاری و پرکاری تیروئید)و بیماری PCO (سندرم تخمدان پلی‌کیستیک) که در دوران نوجوانی دختران بهدلیل عدم فعالیت کامل سیستم هورمونی بدن موجب کیست‌های ریزی در تخمدان شدهو با بروز اختلالات هورمونی (چاقی پرمویی ریزش مو) خونریزی رحمی ایجادمی‌کند.
● خونریزی در سنین باروری
تحقیقات نشان داده خونریزی‌های ناشی از قاعدگی در سنین باروری از عللمختلفی برخوردار است که مهمترین علت آن (DUB) یا همان خونریزی‌های ناشیاز اختلال عملکرد رحم است که معمولا با توجه به سن، راه‌های درمانیگوناگونی دارد.
این پزشک متخصص با بیان این که خونریزی‌های مرتبط با حاملگی می‌تواندباعث سقط یا بروز حاملگی خارج از رحم شود، می‌افزاید: ۳۰ درصد از زنان بامصرف قرص‌های ضدبارداری دچار لکه‌بینی می‌شوند که یکی از علل آن کم‌کاری ویا پرکاری تیروئید است که خونریزی‌های کم قاعدگی، فاصله زیاد بین دوقاعدگی و افزایش تعداد دفعات قاعدگی از علایم و نشانه‌های آن است.
همچنین فیبرم رحمی (افزایش توده عضلانی رحم) نیز باعث لکه بینی وخونریزی می‌شود که میزان آن به موقعیت و جایگاهی که فیبرم قرار دارد،متفاوت است، اگر فیبرم در نزدیکی عروق رحمی باشد، خونریزی‌های نامرتبایجاد می‌کند و اگر پشت مثانه قرار گرفته باشد، باعث بروز علایم ادراریخواهد شد.
به گفته دکتر مهدی‌زاده ۱۰ درصد از سرطان‌های رحمی در سنین بالای ۳۵سال، به شکل خونریزی خود را نشان می‌دهند که با نمونه‌برداری از داخل رحم(کورتاژ تشخیصی) می‌توان دلیل خونریزی را مشخص کرد، اما آنچه مهم است ایناست که گاهی پس از تراشیده شدن سطح رحم (به اصطلاح شستشوی رحم) درمانحاصل شده و خونریزی قطع می‌شود.
بنابراین توصیه می‌شود زنانی که در اقوام درجه یک خود سابقه سرطا‌ن‌هایوابسته به رحم از جمله سرطان سینه، تخمدان و کولون دارند، پس از ۳۵ سالگی،نسبت به انجام کورتاژ تشخیصی اقدام کنند.
این پزشک متخصص یکی از روش‌های درمان خونریزی‌های غیرطبیعی و بدون علترحم را تجویز مسکن‌های ضدالتهابی همچون ایبوپروفن و مفنامیک اسید ذکر کردهو خاطرنشان می‌کند با مصرف ۶ الی ۸ ساعت یک بار این داروها می‌‌توانخونریزی را کنترل کرد، همچنین این افراد با توجه به اختلال عملکرد رحمخود (DUB) می‌توانند دستگاه IUD (آیودی) استفاده کنند و سطح خونریزی خودرا به صفر برسانند و طی دوره‌ای ۵ ساله از بروز حاملگی‌های ناخواسته، بهطور جدی جلوگیری کنند.
● خونریزی پس از یائسگی
۳۰ درصد از علت‌های خونریزی پس از دوران یائسگی، زمینه‌ساز سرطان‌هایرحم است ولی آنچه بیش از اندازه مشهود است، استفاده از هورمون‌های استروژنو پروژسترون است.
دکتر مهدی‌زاده در این باره تصریح می‌کند: اخیرا درمانهای هورمونیبرای زنان پس از دوران یائسگی توصیه نمی‌شود و فقط در موارد گرگرفتگی و یاپوکی استخوان‌های شدید، برای این دسته از بیماران، هورمون درمانی انجاممی‌شود.
به گفته وی یکی دیگر از علل خونریزی‌های پس از دوران یائسگی را خش***حم و واژن عنوان می‌کند که به علت تحلیل رفتن بافت‌های رحم شکنندگی و درنتیجه خونریزی ایجاد می‌شود که درمان آن نیز با استروژن خوراکی و یا موضعیصورت می‌گیرد.
● چند توصیه مفید
پزشکان متخصص بر این باورند که هنگام خونریزی از خوردن قرص‌های«آسپرین» به دلیل افزایش خونریزی، پرهیز شود و ورزش و رژیم غذایی مناسب،مصرف قرص آهن برای جلوگیری از کم‌خونی فراموش نشود و حداقل سالی یک مرتبهآزمایش شمارش گلبول‌های خون و آزمایش‌های سالانه در برنامه کاری بانوانگنجانده شود.
منبع : روزنامه جام‌جم
شرح موضوع