تورم و درد توده و کیست بالای بیضه

سلام
حدود 10 سال است  كه تودهاي كه در بالاي بيضه سمت راستم قرار دارد سفت و متورم تر از توده بالاي بيضه چپ شده كه تقريبا به اندازه يك نخود ميباشدكه بعد از ابتلا به بيماري سوزاك ودرمان آن بوجود آمد تا چند ماه پيش مشكلي نداشتم تا هنگام نشستن ودويدن ويا لمس بيضه احساس درد شديد ميكرده با مراجعه به پزشك متخصص و انجام آزمايشات وسونو گرافي تشخيص واريكوسل ويك كيست داده شد كه به پيشنهاد پزشك عمل نكردم و درد آن كمتر شد ولي هنوز هم كمي درد دارم وتورم وسفتي از بين نرفته ميخواستم بدونم اصلا چه نوع كيستهايي در اين بافت وجود دارد واحتمال خطرناك بودن آن چقدراست.البته در زمان اوج درد بعد از انزال خون رقيق همراه بادرد در مجاري ادرار دفع مينمودم كه آن هم با مصرف ويتامين eبرطرف شد.دراين خصوص ميخواستم راهنمايي كنيد آيا امكان خطرناك بودن كيست وجود دارد وعمل كردن آن بهتر است يا عمل نكردن.

ممنون

سلام دوست عزیز!
10درصد مردان پس از سن بلوغ درجاتی از واريکوسل دارند ولی همه آنها احتياجبه درمان ندارند. اگر واريکوسل برای فرد، عارضه‌ای ايجاد کند لازم استدرمان انجام گردد. درغيراينصورت احتياج به درمانی نيست.

عوارض واريکوسل چيست ؟
عوارضواريکوسل شامل ايجاد درد، آتروفی (کوچک شدن سايز و نرم شدن قوام بيضه) وناباروری می باشد. درد ناشی از واريکوسل دردی با کيفت احساس سنگينی، که بافعاليت و ايستادن تشديد يافته و با استراحت بهبود می يابد.

آيا بيمار مبتلا به واريکوسل بدون عارضه احتياج به پيگيری دارد ؟
بلی؛همانگونه که گفته شد اگر واريکوسل عارضه ای ايجاد نکند احتياج به درماننيست. ولی لازم است بيمار بصورت ماهانه، خود را معاينه کند. و درصورت کوچکشدن سايز بيضه، و يا تغيير در قوام آن، لازم است توسط پزشک معاينه شود.
همچنيناگر بيمار مبتلا به واريکوسل ازدواج نکرده و يا خواستار داشتن فرزند ديگریدر آينده می باشد، بايستی هر 6 ماه با آزمايش اسپرم، ازنظر باروری بررسیگردد و درصورت شروع تقييرات و ضعيف شدن نطفه احتياج به درمان دارد.

آيا درمان دارويی برای واريکوسل وجود دارد ؟
جواب: خير.
درمانواريکوسل فقط اقدامات مداخله گرانه (غيردرمان خوراکی يا دريافت داروازطريق تزريق) می باشد. در ساده ترين روش تزريق مواد ايجادکننده انسدادعروق از طريق پوست بداخل وريدهای بيضه مبتلاست که اين روش درصد موفقيتکمتر و عارضه درد مزمن و يا هيدروسل بيشتری می باشد.

روشهای جراحی واريکوسل چيست ؟
جراحیواريکوسل يا به اصطلاح پزشکی واريکوسلکتومی اقدام به بستن وريدهای بيضهمبتلا می باشد که پس از انسداد اين وريدها بتدريج بدليل عدم حرکت خون،وريدهای مسدود شده کوچک شده و از بين می رود و واريکوسل برطرف می گردد.اين اقدام از طريق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتيمتر قابلانجام است.

روشهای جديد جراحی واريکوسلکتومی چيست ؟
روشهایجديد واريکوسلکتومی يکی انسداد عروق از طريق کاتتريزاسيون وريدی و انسدادعروق مبتلا است. که هزينه آن بالاست و درصد موفقيت آن بالا نيست ولی بصورتسرپايي و با کمترين درد انجام می گردد.

روشلاپاروسکوپی(laparoscopic varicocelectomy) که امتياز آن برش کوچکتر وبزرگنمايی حين جراحی، ولی بدليل عدم دسترسی جراح به وريدهای فرعی، احتمالعود واريکوسل بيشتر است و همچنين سه برش بر روی پوست بجای يک برش انجام میگيرد.

روش ميکروسرجری(microsurgical varicocelectomy) که بهعقيده بسياری بهترين روش جراحی واريکوسلکتومی می باشد. امتيازات آنبزرگنمايی حين جراحی و دسترسی به تمامی وريدهای فرعی می باشد ولی مدت زمانجراحی طولانی تر می گردد و ازنظر تکنيکی نيز مشکل می باشد.
منبع:seemorgh.com