تومور خوش خيم رحم
يكي از شايع‌ترين مشكلات زنان فيبروم رحمي است كه ممكن است اطلاعات كمي در زمينه اين بيماري داشته باشند.
دكتر هايده سميعي، جراح و متخصص زنان، زايمان و نازايي و عضو هيات علمي دانشگاه تهران در مورد اين بيماري مي‌گويد: فيبروم رحمي شايع‌ترين تومور خوش خيم رحم در سنين باروري بوده و از عضله جدار رحم منشا مي‌گيرد و در اكثر موارد شباهت كاملي به نسج معمولي عضلاني رحم دارد و به ابعاد مختلف و در يكي از 3 لايه رحم مي‌تواند قرار بگيرد. روش تشخيص فيبروم‌ها معاينات پزشكي توسط متخصص و سونوگرافي و سي تي اسكن و ام آر آي است.
علائم و نشانه‌ها
دكتر سميعي مي‌گويد كه هرچه اندازه فيبروم بزرگ‌تر باشد علائم بيشتري را ايجاد مي‌كند كه معمولا بسته به اين‌كه در چه قسمتي از رحم قرار گيرد فرق مي‌كند. اگر فيبروم در درون حفره رحمي رشد كند، شايع‌ترين علامت آن خونريزي‌هاي شديد ماهانه و حتي بين سيكل‌هاي عادت ماهانه است كه منجر به كم خوني خواهد شد و مي‌تواند با درد در ناحيه زير شكم و كمر نيز همراه شود. اگر فيبروم بيشتر به طرف سطح خارجي رحم رشد كند مي‌تواند بر ارگان‌هاي اطراف مثل مثانه، روده بزرگ و مجاري ادراري فشار بياورد كه در نتيجه مي‌تواند انواع انسداد را در راه تخليه اين ارگان‌ها ايجاد كند. حضور فيبروم‌ها مي‌تواند منجر به نازايي و سقط مكرر نيز بشود، كه البته محل و اندازه فيبروم مهم است.
گرچه عوامل فوق را براي فيبروم‌ها در نظر مي‌گيريم، ولي در ابعاد كوچك و بخصوص فيبروم‌هايي كه به سطح رحم نزديك‌تر واقع مي‌شوند ممكن است علامتي نداشته باشند و بيمار سال‌ها بي‌خبر از فيبروم زندگي كند.
به گفته اين متخصص دليل بروز فيبروم رحمي به طور دقيق روشن نيست، اما آنچه باعث رشد فيبروم‌ها مي‌شود تحريك هورمون استروژن زنانه است. بنابراين در سال‌هاي باروري فيبروم‌ها شروع به رشد كرده و رشدشان با پايان اين دوره متوقف مي‌شود و حتي كوچك‌تر شده و علائم نيز بهبود مي‌يابد. دوران بارداري و يا مصرف قرص‌هاي ضد بارداري و خلاصه هر مساله‌اي كه باعث افزايش سطح هورمون‌هاي زنانه شود مثل اختلالات قاعدگي مي‌تواند باعث تشديد فيبروم‌ها شود.
بارداري با فيبروم
دكتر سميعي درباره زناني كه با حضور فيبروم باردار مي‌شوند، مي‌گويد: احتمال بروز عوارض زير در اين افراد وجود دارد: تداخل در كاشته شدن و رشد تخم لقاح يافته در رحم، اختلال در خون‌رساني به جنين از طريق جفت به دليل كاشته شدن تخم در محل فيبروم كه خود باعث اختلال در رشد داخل رحمي جنين مي‌شود، سقط جنين، زايمان زودرس، مرگ داخل رحمي جنين و حاملگي‌هاي خارج رحمي، امكان پارگي زودرس كيسه آب، افزايش ميزان خونريزي‌هاي پس از زايمان و چسبندگي غيرطبيعي جفت. طبق آمار ناهنجاري‌هاي مادرزادي در جنين مادراني كه فيبروم رحمي دارند دو برابر جمعيت ديگر زنان است.
درمان فيبروم
دكتر سميعي انواع درمان فيبروم‌ها را اين‌گونه شرح مي‌دهد: يك روش درمان دارويي است كه در آن از داروهايي كه اثرات ضد استروژني دارند، استفاده مي‌شود. درمان دارويي موقتي است و با قطع داروها رشد فيبروم دوباره آغاز شده و علائم بيماري برمي‌گردد و همچنين اين داروها عوارضي چون پوكي استخوان به همراه دارند.
در خانم‌هاي مسني كه نزديك به سال‌هاي يائسگي هستند عدم دخالت درماني بيشتر كمك مي‌كند، چرا كه با ورود به يائسگي، رشد فيبروم‌ها نيز قطع مي‌شود.
اين متخصص روش ديگر درمان فيبروم‌ها را جراحي مي‌داند، كه شامل جراحي‌هاي مختلفي است. جراحي‌هاي كوچك‌تر مانند بستن عروق رحمي با لاپاراسكپي (روش جديد جراحي كه بدون برش و از طريق سوراخ‌هاي كوچك نيم و يا يك سانتي‌متري اقدام به وارد كردن دوربين و وسايل جراحي مي‌گردد) كه باعث ضعيف شدن خون‌رساني به رحم و پسرفت فيبروم مي‌شود، سوزاندن مركز فيبروم‌هاي كوچك با ليزر يا جريان الكتريكي و آنژيوگرافي شريان ران براي فرستادن مواد انسدادي به شريان رحمي براي كاهش خون‌رساني به رحم و جراحي‌هاي قطعي كه شامل خارج كردن توده فيبرومي با جراحي باز و يا لاپاراسكپي است.
به گفته اين متخصص لاپاراسكپي به دليل ايجاد چسبندگي كمتر، بهبودي سريع‌تر، درد بسيار كمتر پس از عمل، منظره ظاهري زيباتر، بازگشت سريع‌تر به زندگي روزمره و بخصوص در بيماراني كه خواهان باروري هستند به دليل دستكاري حداقل در اطراف لوله‌ها و تخمدان‌ها بر جراحي‌هاي باز ارجحيت دارد و البته بايد دقت داشت كه لاپاراسكپي نيازمند مهارتي برتر از جراحي و وجود امكانات عمل بيشتر است.
دكتر سميعي ادامه مي‌دهد: روش ديگري كه از روش‌هاي جديد در درمان فيبروم‌هاست و مخصوص فيبروم‌هاي داخل حفره رحمي است، هسيتروسكپ است كه با استفاده از يون‌هاي الكتريكي فيبروم را قطعه قطعه نموده و به نرمي از دهانه رحم خارج مي‌كنند. در اين روش هيچ گونه برش جراحي صورت نمي‌گيرد و هيچ دردي پس از عمل متوجه بيمار نيست و بيمار ظرف چند ساعت به فعاليت‌هاي روزانه خود باز مي‌گردد.
در صورتي كه فيبروم‌ها متعدد باشند و يا اندازه بزرگي داشته باشند و مخصوصا در افرادي كه ديگر نمي‌خواهند باردار شوند بهتر است كه رحم آنها كاملا برداشته شود.
به گفته دكتر سميعي، تاكنون روشي قطعي براي پيشگيري از بروز فيبروم يافت نشده است ولي برخي موارد چون حاملگي به موقع، انجام ورزش‌هاي بدني، تغذيه صحيح و رعايت بهداشت مي‌تواند در پيشگيري از اين بيماري موثر باشد.
منبع : جام جم آنلاین http://www.jamejamonline.ir/papertext.aspx?newsnum=100876691228
يكي از شايع‌ترين مشكلات زنان فيبروم رحمي است كه ممكن است اطلاعات كمي در زمينه اين بيماري داشته باشند.
دكتر هايده سميعي، جراح و متخصص زنان، زايمان و نازايي و عضو هيات علمي دانشگاه تهران در مورد اين بيماري مي‌گويد: فيبروم رحمي شايع‌ترين تومور خوش خيم رحم در سنين باروري بوده و از عضله جدار رحم منشا مي‌گيرد و در اكثر موارد شباهت كاملي به نسج معمولي عضلاني رحم دارد و به ابعاد مختلف و در يكي از 3 لايه رحم مي‌تواند قرار بگيرد. روش تشخيص فيبروم‌ها معاينات پزشكي توسط متخصص و سونوگرافي و سي تي اسكن و ام آر آي است.
علائم و نشانه‌ها
دكتر سميعي مي‌گويد كه هرچه اندازه فيبروم بزرگ‌تر باشد علائم بيشتري را ايجاد مي‌كند كه معمولا بسته به اين‌كه در چه قسمتي از رحم قرار گيرد فرق مي‌كند. اگر فيبروم در درون حفره رحمي رشد كند، شايع‌ترين علامت آن خونريزي‌هاي شديد ماهانه و حتي بين سيكل‌هاي عادت ماهانه است كه منجر به كم خوني خواهد شد و مي‌تواند با درد در ناحيه زير شكم و كمر نيز همراه شود. اگر فيبروم بيشتر به طرف سطح خارجي رحم رشد كند مي‌تواند بر ارگان‌هاي اطراف مثل مثانه، روده بزرگ و مجاري ادراري فشار بياورد كه در نتيجه مي‌تواند انواع انسداد را در راه تخليه اين ارگان‌ها ايجاد كند. حضور فيبروم‌ها مي‌تواند منجر به نازايي و سقط مكرر نيز بشود، كه البته محل و اندازه فيبروم مهم است.
گرچه عوامل فوق را براي فيبروم‌ها در نظر مي‌گيريم، ولي در ابعاد كوچك و بخصوص فيبروم‌هايي كه به سطح رحم نزديك‌تر واقع مي‌شوند ممكن است علامتي نداشته باشند و بيمار سال‌ها بي‌خبر از فيبروم زندگي كند.
به گفته اين متخصص دليل بروز فيبروم رحمي به طور دقيق روشن نيست، اما آنچه باعث رشد فيبروم‌ها مي‌شود تحريك هورمون استروژن زنانه است. بنابراين در سال‌هاي باروري فيبروم‌ها شروع به رشد كرده و رشدشان با پايان اين دوره متوقف مي‌شود و حتي كوچك‌تر شده و علائم نيز بهبود مي‌يابد. دوران بارداري و يا مصرف قرص‌هاي ضد بارداري و خلاصه هر مساله‌اي كه باعث افزايش سطح هورمون‌هاي زنانه شود مثل اختلالات قاعدگي مي‌تواند باعث تشديد فيبروم‌ها شود.
بارداري با فيبروم
دكتر سميعي درباره زناني كه با حضور فيبروم باردار مي‌شوند، مي‌گويد: احتمال بروز عوارض زير در اين افراد وجود دارد: تداخل در كاشته شدن و رشد تخم لقاح يافته در رحم، اختلال در خون‌رساني به جنين از طريق جفت به دليل كاشته شدن تخم در محل فيبروم كه خود باعث اختلال در رشد داخل رحمي جنين مي‌شود، سقط جنين، زايمان زودرس، مرگ داخل رحمي جنين و حاملگي‌هاي خارج رحمي، امكان پارگي زودرس كيسه آب، افزايش ميزان خونريزي‌هاي پس از زايمان و چسبندگي غيرطبيعي جفت. طبق آمار ناهنجاري‌هاي مادرزادي در جنين مادراني كه فيبروم رحمي دارند دو برابر جمعيت ديگر زنان است.
درمان فيبروم
دكتر سميعي انواع درمان فيبروم‌ها را اين‌گونه شرح مي‌دهد: يك روش درمان دارويي است كه در آن از داروهايي كه اثرات ضد استروژني دارند، استفاده مي‌شود. درمان دارويي موقتي است و با قطع داروها رشد فيبروم دوباره آغاز شده و علائم بيماري برمي‌گردد و همچنين اين داروها عوارضي چون پوكي استخوان به همراه دارند.
در خانم‌هاي مسني كه نزديك به سال‌هاي يائسگي هستند عدم دخالت درماني بيشتر كمك مي‌كند، چرا كه با ورود به يائسگي، رشد فيبروم‌ها نيز قطع مي‌شود.
اين متخصص روش ديگر درمان فيبروم‌ها را جراحي مي‌داند، كه شامل جراحي‌هاي مختلفي است. جراحي‌هاي كوچك‌تر مانند بستن عروق رحمي با لاپاراسكپي (روش جديد جراحي كه بدون برش و از طريق سوراخ‌هاي كوچك نيم و يا يك سانتي‌متري اقدام به وارد كردن دوربين و وسايل جراحي مي‌گردد) كه باعث ضعيف شدن خون‌رساني به رحم و پسرفت فيبروم مي‌شود، سوزاندن مركز فيبروم‌هاي كوچك با ليزر يا جريان الكتريكي و آنژيوگرافي شريان ران براي فرستادن مواد انسدادي به شريان رحمي براي كاهش خون‌رساني به رحم و جراحي‌هاي قطعي كه شامل خارج كردن توده فيبرومي با جراحي باز و يا لاپاراسكپي است.
به گفته اين متخصص لاپاراسكپي به دليل ايجاد چسبندگي كمتر، بهبودي سريع‌تر، درد بسيار كمتر پس از عمل، منظره ظاهري زيباتر، بازگشت سريع‌تر به زندگي روزمره و بخصوص در بيماراني كه خواهان باروري هستند به دليل دستكاري حداقل در اطراف لوله‌ها و تخمدان‌ها بر جراحي‌هاي باز ارجحيت دارد و البته بايد دقت داشت كه لاپاراسكپي نيازمند مهارتي برتر از جراحي و وجود امكانات عمل بيشتر است.
دكتر سميعي ادامه مي‌دهد: روش ديگري كه از روش‌هاي جديد در درمان فيبروم‌هاست و مخصوص فيبروم‌هاي داخل حفره رحمي است، هسيتروسكپ است كه با استفاده از يون‌هاي الكتريكي فيبروم را قطعه قطعه نموده و به نرمي از دهانه رحم خارج مي‌كنند. در اين روش هيچ گونه برش جراحي صورت نمي‌گيرد و هيچ دردي پس از عمل متوجه بيمار نيست و بيمار ظرف چند ساعت به فعاليت‌هاي روزانه خود باز مي‌گردد.
در صورتي كه فيبروم‌ها متعدد باشند و يا اندازه بزرگي داشته باشند و مخصوصا در افرادي كه ديگر نمي‌خواهند باردار شوند بهتر است كه رحم آنها كاملا برداشته شود.
به گفته دكتر سميعي، تاكنون روشي قطعي براي پيشگيري از بروز فيبروم يافت نشده است ولي برخي موارد چون حاملگي به موقع، انجام ورزش‌هاي بدني، تغذيه صحيح و رعايت بهداشت مي‌تواند در پيشگيري از اين بيماري موثر باشد.
منبع : جام جم آنلاین http://www.jamejamonline.ir/papertext.aspx?newsnum=100876691228
شرح موضوع