فتق چيست ؟
پزشکي . نت : امروزه مردم به بيرون زدگي کشاله ران فتق يا باد فتق مي گويند . نکته اينجاست که فتق ممکن است در هرجايي از بدن ايجاد شود . در واقع به جابجايي اعضاي بدن از جايگاه طبيعي خود فتق گفته مي شود
دکترسامان محمدي پور«دستيار جراحي عمومي»:فتق ها جدار شکم ، فتق هاي روده اي يا فتق مغزي نيز وجود دارد اما بيشتر مردم فتقهاي کشاله ران و ناف را بيشتر مي شناسند. فتق هاي جدار شکم انواع مختلف و علل مختلفي دارد . شايع ترين فتق جدار شکم فتق اينگوينال يا مغبني (کشاله ران) مي باشد که بيشتر در سمت راست ديده مي شود. فتق هاي جدار شکم ممکن است در جاهاي مختلف وبه اسمهاي گوناگون وجود داشته باشد که در اينجا فقط به فتق کشاله ران و فتق نافي اشاره مي کنم.
اصولا فتق هاي جدار شکم علل مختلفي دارند ولي به 2 گروه مادرزادي و اکتسابي تقسيم مي شوند . علل مادرزادي که بيشتر به علت نقص ژنتيکي در تشکيل سير آناتوميکي بيضه ها مي باشدو در کودکان حتي موقع تولد ديده مي شود و حتي ممکن است حاوي مايع نيز باشد. فتق هاي اکتسابي بيشتر در سنين بالاتر ديده مي شود و از علل آن سيگار، فعاليت سنگين، مشکلات ريوي و سرفه هاي مزمن، مشکلات عضلاني، سابقه جراحي هاي ناحيه و ..... مي باشد. البته فتق هايي که در سنين جواني ايجاد مي شود نيز ممکن است علت مادرزاي داشته باشد.
کلا در فتق ها مسئله مهمي که بايد در نظر گرفته شود آن است که محتوي فتق شامل چه ارگانها و عناصري مي باشد. فتق هاي جدار شکم بيشتر شامل ارگانها ي داخل شکم و روده ها و امنتوم ها( چادورينه) مي باشد و بايد به آن دقت کرد. فرقي ندارد که فتق به چه دليل ايجاد شده باشد بلکه بايد در هر صورت تحت جراحي قرار گيرد.
علائمي که فتق ها ايجاد مي کنند بيشتر خود را به شکل توده در ناف و يا کشاله ران نشان مي دهند که اندازه هاي مختلفي دارد. در موارد فتق نافي توده اي گرد از وسط ناف خارج مي شود که مي تواند از اندازه يک گردو تا اندازه يک توپ فوتبال باشد که بستگي به مراحل فتق و نقص جدار شکم دارد.
از نظر آناتوميکي جدار شکم از لايه هاي مختلف تشکيل شده که کاملا محکم و روي هم مي باشند .نقص اين جداره ها به دلايلي که گفته شدباعث مي شود که اين احشاء شکمي به علت فشار داخل شکمي خارج شده و توسط پوست روي آن پوشيده و خود را بصورت توده نمايان کنند.
علامت ديگر درد است ، درد مسله مهمي است که بايد به آن دقت کرد. اصولا فتق ها تابع وضعيت بيمار کوچک و بزرگ و داخل و خارج مي شوند. در هنگام سرفه يا زور زدن بيرون زده و هنگام خوابيدن داخل مي رود. بيشتر بيماران موقع ايستادن زياد دچار درد مبهم کشاله ران مي شوند که به علت فشار فتق مي باشد.
بعضي اوقات فتق ها ( بيشتر در کشاله ران) ممکن است خود را با درد مبهم ناحيه نشان دهد و در معاينه توده اي لمس نشود.و بيمار باشکايت از درد مراجعه کند.
در مورد فتق هاي کشاله ران ممکن است از يک توده کوچک شروع شده و يا تا داخل کيسه بيضه پيشرفت کرده و حتي باعث بزرگ شدن کيسه بيضه ها شده و گاهي تا اندزه يک توپ بسکتبال بزرگ شود که روده هاي بيمار را نيز در بر گيرد.
مسئله اي که مهم است اين است که تا وقتي که اين توده ها متحرک هستند مشکلي ندارند ولي گاهي اين توده ها گير افتاده و باعث درد شديد مي شودکه جزء اورژانسهاي پزشکي بوده و حتما بايد جا انداخته شود.(بايد توده بيرون زده را به محل اصلي خود باز گرداند.) البته جا اندازي فتق فقط در فتق هاي کشاله را ن جايز است و تا دو بار ممانعتي ندارد اما فتق هاي ديگر تما بايد تحت عمل جراحي قرار گيرندو جا اندازي جايز نمي باشد. البته جا اندختن فتق كشاله ران هم شرايطي داردهنگامي که فتق گير مي افتد به علت انسداد روده درون آن و کاهش خونرساني احتمال پاره شدن روده داخل فتق وجود دارد که در صورت پيشرفت اين مشکل و سياه شدن روده جا انداختن جايز نبوده و بيمار حتما بايد بصورت اورژانس جراحي شود و يا هنگاميکه بعد از دو بار جا اندازي، جا نيافتاد فتق بايد به صورت اورژانس جراحي شود.
علائم ايسکمي(کاهش خون رساني) و کم خوني و احتمال پارگي روده شامل درد کل شکم، تب، تهوع و استفراغ شديد و عفونت خوني مي باشد که بيمار حتما بايد تحت جراحي قرار گيرد.
فتق هاي اينگوينال( کشاله ران) در هر موقعي که تشخيص داده شود بايد تحت جراحي قرار گيرند البته به جراحي اورژانس احتياج ندارند. ( مگر در مواردي که اشاره شد) و بايد به صورت سرپايي بيمار در اسرع وقت جراحي شود. در افراد پير که حال عمومي خوبي ندارند و شرايط عمل جراحي را ندارند مي توان محافظه کارانه رفتار کرد و بيمار را جراحي نکرد. ولي در موارد اورژانس بايد اين بيماران نيز جراحي شوند. در مواردي هم فتق کم کم بزرگ شده و داخل کيسه بيضه شده و گير مي افتد که به مرور زمان صورت مي گيرد و از اين فتق ها بايد ترسيد.
محل برش فتق ها ي کشاله ران کمي پايينتر از برش آپانديس روي شکم در هر دوطرف مي باشد.
در موارد فتق نافي در سنين بالا حتما بايد جراحي شود . در بچه ها مي توان تا سن 4 سالگي صبر کرد اما در مواردي که بيش از 4 سال بماند و يا گير بيافتد و يا قطر نقص شکمي بيش از يک انگشت باشد(يعني نوك انگشت وارد شکم شود) بايد جراحي شود.
فتق هايي که وارد کيسه بيضه مي شوند گاهي با توده هاي بيضه و واريس بيضه اشتباه مي شوند که در مورد شک بايد حتما به پزشک مراجعه کرد.
پس در موارد فتق بايد به پزشک مراجعه کرده و در مورد جراحي با وي مشاوره کرد تا از عوارض خطرناک تر جلوگيري شود.
سوالات شايعي که در ميان مردم رواج دارد به شرح زير است :
آيا بعد از عمل جراحي فتق عود مي کند؟
بله- فتق ها ممکن است بعد از جراحي دوباره عود کنند که بستگي به تکنيک عمل جراحي دارد . ما گاهي در جراحي فتق از مش يا يک توري مصنوعي استفاده مي کنيم تا مانند يک پشتيبان از فتق جلوگيري کند که گاهي باز هم عود مي کند.
آيا فتق بند باعث بهبود فتق مي شود؟
خير- در موارد فتق هاي کشاله ران براي مدت محدودي که بيمار جهت جراحي وقت ندارد اشکالي ندارد ولي باعث درمان آن نمي باشدو استفاده دراز مدت از فتق بند ها باعث چسبندگي لايه هاي فتق و مشکلتر کردن جراحي مي شود.
عوارض جراحي فتق چيست؟
شايعترين عارضه جراحي فتق درد ناحيه مي باشد که گاهي تا يک سال باقي مي ماندو آزار دهنده است. که مصرف مسکن ها و پوشيدن شورت هاي محکم که بيضه هارا بالا ببرد مي تواند کمک کننده باشد.
خونريزي و بزرگ شدن منطقه از عوارض ديررس جراحي ممکن است باشد که عموما کار خاصي احتياج ندارد و با درمان علامتي(کمپرس آب گرم و مصرف مسکن ) بهتر مي شود
نکته اينجاست که فعاليت هاي سنگين را بيمار نبايد بلافاصله بعد از جراحي شروع کند و احتمال عود فتق را زياد مي کند. عفو نت هاي زخم هم مانند هر زخم ديگر ممکن است اتفاق بيافتد . اصولا بعد از عمل جراحي فتق نبايد تا 48 ساعت به زخم آب بخورد ولي بعد از آن بيمار مي تواند حمام برود.
از عوارض ديگر جراحي فتق سوزش و خارش ناحيه مي باشد که نکته مهمي نيست. در جراحي فتق ها دو طرفه در مواردي که تکنيک غلط باشد عقيمي نيز ديده مي شود که بسيار نادر است . در کل ورزيده بودن عضلات شکم از عود فتق ها جلوگيري مي کند . اصولا فتق هاي کشاله ران در افرادي که عضلات شکمي شلي دارند بيشتر ديده مي شود.
پس نکاتي که بايد در نظر بگيريم اين است که در صورت داشتن فتق هميشه به سرعت به پزشک جراح رفته تا در باره آن مشورت انجام شود.
در صورت گير افتادن فتق حتما به اورژانس بررويد چون جزء اور ژانسهاي جراحي مي باشد. امروزه روشهاي لاپاراسکوپي نيزجهت جراحي فتق استفاده مي شود که از عوارض آن مي کاهد و از نظر زيبايي و مشکلات محل عمل مقبولتر از روش باز مي باشد.
البته روش لاپاراسکوپي در همه انواع هرني ها (فتق ها ) استفاده نمي شود.
يکي از سوالاتي که بيشتر مردان بعد از عمل فتق دارند زمان ايجاد روابط زناشويي بعداز ا عمل فتق است که ربطي به عمل نداشته و هر وقت که بيماردرد نداشته باشد مي تواند رابطه جنسي برقرار کند.
http://www.fa.parsiteb.com/news.php?nid=11923&keys
پزشکي . نت : امروزه مردم به بيرون زدگي کشاله ران فتق يا باد فتق مي گويند . نکته اينجاست که فتق ممکن است در هرجايي از بدن ايجاد شود . در واقع به جابجايي اعضاي بدن از جايگاه طبيعي خود فتق گفته مي شود
دکترسامان محمدي پور«دستيار جراحي عمومي»:فتق ها جدار شکم ، فتق هاي روده اي يا فتق مغزي نيز وجود دارد اما بيشتر مردم فتقهاي کشاله ران و ناف را بيشتر مي شناسند. فتق هاي جدار شکم انواع مختلف و علل مختلفي دارد . شايع ترين فتق جدار شکم فتق اينگوينال يا مغبني (کشاله ران) مي باشد که بيشتر در سمت راست ديده مي شود. فتق هاي جدار شکم ممکن است در جاهاي مختلف وبه اسمهاي گوناگون وجود داشته باشد که در اينجا فقط به فتق کشاله ران و فتق نافي اشاره مي کنم.
اصولا فتق هاي جدار شکم علل مختلفي دارند ولي به 2 گروه مادرزادي و اکتسابي تقسيم مي شوند . علل مادرزادي که بيشتر به علت نقص ژنتيکي در تشکيل سير آناتوميکي بيضه ها مي باشدو در کودکان حتي موقع تولد ديده مي شود و حتي ممکن است حاوي مايع نيز باشد. فتق هاي اکتسابي بيشتر در سنين بالاتر ديده مي شود و از علل آن سيگار، فعاليت سنگين، مشکلات ريوي و سرفه هاي مزمن، مشکلات عضلاني، سابقه جراحي هاي ناحيه و ..... مي باشد. البته فتق هايي که در سنين جواني ايجاد مي شود نيز ممکن است علت مادرزاي داشته باشد.
کلا در فتق ها مسئله مهمي که بايد در نظر گرفته شود آن است که محتوي فتق شامل چه ارگانها و عناصري مي باشد. فتق هاي جدار شکم بيشتر شامل ارگانها ي داخل شکم و روده ها و امنتوم ها( چادورينه) مي باشد و بايد به آن دقت کرد. فرقي ندارد که فتق به چه دليل ايجاد شده باشد بلکه بايد در هر صورت تحت جراحي قرار گيرد.
علائمي که فتق ها ايجاد مي کنند بيشتر خود را به شکل توده در ناف و يا کشاله ران نشان مي دهند که اندازه هاي مختلفي دارد. در موارد فتق نافي توده اي گرد از وسط ناف خارج مي شود که مي تواند از اندازه يک گردو تا اندازه يک توپ فوتبال باشد که بستگي به مراحل فتق و نقص جدار شکم دارد.
از نظر آناتوميکي جدار شکم از لايه هاي مختلف تشکيل شده که کاملا محکم و روي هم مي باشند .نقص اين جداره ها به دلايلي که گفته شدباعث مي شود که اين احشاء شکمي به علت فشار داخل شکمي خارج شده و توسط پوست روي آن پوشيده و خود را بصورت توده نمايان کنند.
علامت ديگر درد است ، درد مسله مهمي است که بايد به آن دقت کرد. اصولا فتق ها تابع وضعيت بيمار کوچک و بزرگ و داخل و خارج مي شوند. در هنگام سرفه يا زور زدن بيرون زده و هنگام خوابيدن داخل مي رود. بيشتر بيماران موقع ايستادن زياد دچار درد مبهم کشاله ران مي شوند که به علت فشار فتق مي باشد.
بعضي اوقات فتق ها ( بيشتر در کشاله ران) ممکن است خود را با درد مبهم ناحيه نشان دهد و در معاينه توده اي لمس نشود.و بيمار باشکايت از درد مراجعه کند.
در مورد فتق هاي کشاله ران ممکن است از يک توده کوچک شروع شده و يا تا داخل کيسه بيضه پيشرفت کرده و حتي باعث بزرگ شدن کيسه بيضه ها شده و گاهي تا اندزه يک توپ بسکتبال بزرگ شود که روده هاي بيمار را نيز در بر گيرد.
مسئله اي که مهم است اين است که تا وقتي که اين توده ها متحرک هستند مشکلي ندارند ولي گاهي اين توده ها گير افتاده و باعث درد شديد مي شودکه جزء اورژانسهاي پزشکي بوده و حتما بايد جا انداخته شود.(بايد توده بيرون زده را به محل اصلي خود باز گرداند.) البته جا اندازي فتق فقط در فتق هاي کشاله را ن جايز است و تا دو بار ممانعتي ندارد اما فتق هاي ديگر تما بايد تحت عمل جراحي قرار گيرندو جا اندازي جايز نمي باشد. البته جا اندختن فتق كشاله ران هم شرايطي داردهنگامي که فتق گير مي افتد به علت انسداد روده درون آن و کاهش خونرساني احتمال پاره شدن روده داخل فتق وجود دارد که در صورت پيشرفت اين مشکل و سياه شدن روده جا انداختن جايز نبوده و بيمار حتما بايد بصورت اورژانس جراحي شود و يا هنگاميکه بعد از دو بار جا اندازي، جا نيافتاد فتق بايد به صورت اورژانس جراحي شود.
علائم ايسکمي(کاهش خون رساني) و کم خوني و احتمال پارگي روده شامل درد کل شکم، تب، تهوع و استفراغ شديد و عفونت خوني مي باشد که بيمار حتما بايد تحت جراحي قرار گيرد.
فتق هاي اينگوينال( کشاله ران) در هر موقعي که تشخيص داده شود بايد تحت جراحي قرار گيرند البته به جراحي اورژانس احتياج ندارند. ( مگر در مواردي که اشاره شد) و بايد به صورت سرپايي بيمار در اسرع وقت جراحي شود. در افراد پير که حال عمومي خوبي ندارند و شرايط عمل جراحي را ندارند مي توان محافظه کارانه رفتار کرد و بيمار را جراحي نکرد. ولي در موارد اورژانس بايد اين بيماران نيز جراحي شوند. در مواردي هم فتق کم کم بزرگ شده و داخل کيسه بيضه شده و گير مي افتد که به مرور زمان صورت مي گيرد و از اين فتق ها بايد ترسيد.
محل برش فتق ها ي کشاله ران کمي پايينتر از برش آپانديس روي شکم در هر دوطرف مي باشد.
در موارد فتق نافي در سنين بالا حتما بايد جراحي شود . در بچه ها مي توان تا سن 4 سالگي صبر کرد اما در مواردي که بيش از 4 سال بماند و يا گير بيافتد و يا قطر نقص شکمي بيش از يک انگشت باشد(يعني نوك انگشت وارد شکم شود) بايد جراحي شود.
فتق هايي که وارد کيسه بيضه مي شوند گاهي با توده هاي بيضه و واريس بيضه اشتباه مي شوند که در مورد شک بايد حتما به پزشک مراجعه کرد.
پس در موارد فتق بايد به پزشک مراجعه کرده و در مورد جراحي با وي مشاوره کرد تا از عوارض خطرناک تر جلوگيري شود.
سوالات شايعي که در ميان مردم رواج دارد به شرح زير است :
آيا بعد از عمل جراحي فتق عود مي کند؟
بله- فتق ها ممکن است بعد از جراحي دوباره عود کنند که بستگي به تکنيک عمل جراحي دارد . ما گاهي در جراحي فتق از مش يا يک توري مصنوعي استفاده مي کنيم تا مانند يک پشتيبان از فتق جلوگيري کند که گاهي باز هم عود مي کند.
آيا فتق بند باعث بهبود فتق مي شود؟
خير- در موارد فتق هاي کشاله ران براي مدت محدودي که بيمار جهت جراحي وقت ندارد اشکالي ندارد ولي باعث درمان آن نمي باشدو استفاده دراز مدت از فتق بند ها باعث چسبندگي لايه هاي فتق و مشکلتر کردن جراحي مي شود.
عوارض جراحي فتق چيست؟
شايعترين عارضه جراحي فتق درد ناحيه مي باشد که گاهي تا يک سال باقي مي ماندو آزار دهنده است. که مصرف مسکن ها و پوشيدن شورت هاي محکم که بيضه هارا بالا ببرد مي تواند کمک کننده باشد.
خونريزي و بزرگ شدن منطقه از عوارض ديررس جراحي ممکن است باشد که عموما کار خاصي احتياج ندارد و با درمان علامتي(کمپرس آب گرم و مصرف مسکن ) بهتر مي شود
نکته اينجاست که فعاليت هاي سنگين را بيمار نبايد بلافاصله بعد از جراحي شروع کند و احتمال عود فتق را زياد مي کند. عفو نت هاي زخم هم مانند هر زخم ديگر ممکن است اتفاق بيافتد . اصولا بعد از عمل جراحي فتق نبايد تا 48 ساعت به زخم آب بخورد ولي بعد از آن بيمار مي تواند حمام برود.
از عوارض ديگر جراحي فتق سوزش و خارش ناحيه مي باشد که نکته مهمي نيست. در جراحي فتق ها دو طرفه در مواردي که تکنيک غلط باشد عقيمي نيز ديده مي شود که بسيار نادر است . در کل ورزيده بودن عضلات شکم از عود فتق ها جلوگيري مي کند . اصولا فتق هاي کشاله ران در افرادي که عضلات شکمي شلي دارند بيشتر ديده مي شود.
پس نکاتي که بايد در نظر بگيريم اين است که در صورت داشتن فتق هميشه به سرعت به پزشک جراح رفته تا در باره آن مشورت انجام شود.
در صورت گير افتادن فتق حتما به اورژانس بررويد چون جزء اور ژانسهاي جراحي مي باشد. امروزه روشهاي لاپاراسکوپي نيزجهت جراحي فتق استفاده مي شود که از عوارض آن مي کاهد و از نظر زيبايي و مشکلات محل عمل مقبولتر از روش باز مي باشد.
البته روش لاپاراسکوپي در همه انواع هرني ها (فتق ها ) استفاده نمي شود.
يکي از سوالاتي که بيشتر مردان بعد از عمل فتق دارند زمان ايجاد روابط زناشويي بعداز ا عمل فتق است که ربطي به عمل نداشته و هر وقت که بيماردرد نداشته باشد مي تواند رابطه جنسي برقرار کند.
http://www.fa.parsiteb.com/news.php?nid=11923&keys
شرح موضوع