baaaran70 نوشته است:
سلام چن وقتی هست زیر لبه آلتم یه چیز سفت و محکم که رنگش سفیده عین جوش دراومده میخواستم ببینم چیه ؟جوش نیس چون هرچقد خواستم بترکونمش نشد خیلی سفته
ضايعات سفيد دستگاه تناسلی خارجی زنان
1. ويتيليگو
در والو (فرج ) شايع است. اغلب در زمان بلوغ ظاهر مي شود و ندرتا علامت دار است. نواحي پيگمانته همراه، اغلب در ساير نواحي بدن يافت ميشود. زماني كه در زمينه ويتيليگو علامتي ايجاد شود، معمولا مربوط به درماتيت اضافه شده به بيماري است. با اينكه اغلب سابقه خانوادگي بروز بيماري وجود دارد ولي علت آن ناشناخته است. ويتيليگو در هر زمان پس از ميانسالي و در هر جائي از بدن ميتواند بروز كند. ويتيليگو نبايد به اشتباه به عنوان تظاهري از يك بيماري سيستميك تلقي شود. اين بيماري دقيقا نوعي مشكل زيبائي است كه بخصوص باعث بدشكلي در سياهپوستان ميشود.
2.ضايعات هيپر كراتوتيك
ممكن است در طي وقايع مختلفي شناسائي شوند. افزايش رسوب كراتين( هيپر كراتوزيس) يك پديده حفاظتي است كه بخصوص در پوست تروما ديده، مشاهده شده و ممكن است همراه هر گونه تحريك از يك بيماري التهابي مزمن تا كارسينوم باشد. ظاهرسفيد يا سفيد متمايل به خاكستري پوست ! در اين حالات با جذب رطوبت توسط كراتين ايجاد ميشود.
3.سبوره
مثل درماتيت سبوروئيك، نتيجه اينترتريگوست و اغلب در فضاي مرطوب والو يافت ميشود. درماتيت مزمن از حالات تحريكي مزمن متعددي ناشي ميشود و يك لايه كراتين محافظ ضخيم ايجاد ميكند. در مراحل اوليه زگيل به رنگ قهوه اي يا قهوه اي متمايل به قرمز است و در زير ميكروسكوپ پاراكراتوز سطحي نشان ميدهد ولي در مراحل بعدي با هيپركراتوزيس مشخص ميشود. ضايعات تحريكي مزمن صرف نظر از علت مربوطه نهايتا ممكن است پوشش كراتين سطحي ايجاد كنند.
4.ديستروفي
به ضايعه حاصل از تغذيه غير طبيعي اشاره دارد. اين اصطلاح ميتواند در مورد ضايعاتي كه با مشخصات زير بروز ميكنند بكار رود: لايه كراتين در ضخامت هاي مختلف كه باعث ايجاد رنگ سفيد يا سفيد خاكستري ميشود، نازك شدگي غير طبيعي يا ضخيم شدن، لايه اپي تليوم،ارتشاح التهابي زمينه اي و درجات متفاوت تغيير در بافت همبند ساب اپي تليال. مورد آخر ممكن است مربوط به نقايص تغذيه اي كه با بررسي الگوهاي عروقي نشان داده شده اند، باشد. اين نوع ديستروفي ها شايعترين ضايعات هستند. آنها سابقا به عنوان لكوپلاكي تشخيص داده ميشدند. در ترمينولوزي رايج، لغت ديستروفي براي هيپر كراتوز و ليكن اسكلروز با يا بدون آتيپي بكار ميرود.
5. لكوپلاكي
به معناي يك لكه سفيد است و اصطلاحي است كه ميتوان آن را براي تقريبا هر ضايعه سفيد والو بكار برد. اين اصطلاح بسيار غير اختصاصي است و بايد از ترمينولوزي بيماري والو حذف شود. اصطلاحات مختلف ديگر نيازمند بررسي دقيق و تغيير هستند.
kraurosis .6
يك تظاهر باليني به معناي چروك خوردگي است و بطور كلاسيك ملازم ميكروسكوپي ليكن اسكلروز است.
7. ليكن اسكلروز
در تمام گروهها در والو شناسائي شده است. دختران در دهه اول عمر با اين لكه سفيد رنگ و غير اختصاصي در پوست لابيا مبتلا شده اند. اكثر اين بيماران كم سن و سال در زمان قائدگي بهبود مي يابند اما ضايعه ممكن است در طي سالهاي قائدگي نيز رخ دهد كه در اينحالت معمولا با پاپولهاي كوچك سفيد رنگ مايل به آبي شروع ميشود. اين ضايعات بتدريج با يكديگر متحد شده و پلاكهاي سفيدي را تشكيل ميدهند. ليكن اسكلروز در مراحل اوليه بي علامت است و نياز به درمان ندارد. اين ضايعه اهميت عمده اي در بيماران يايسه دارد . در اين افراد بطور شايع با خارش شديد و مقاوم، چروك خوردگي پوست والو و تنگي مدخل وازن همراه است در يك بيمار در سنين قبل از بلوغ مهمترين مطلب تسكين علامت است. كورتيكواستروئيد هاي موضعي معمولا موثرند. تستوسترون در اين بيماران توصيه نميشود. اما كرم پروزسترون 2% براي تسكين علامت استفاده ميشود. در بيماران يايسه گاهي درمان دراز مدت تستوسترون موضعي موثر است. در تقريبا 20% بيماران با مصرف تستوسترون بزرگي كليتوريس و افزايش ليپيد رخ ميدهد. مقالات جديد حصول نتايج بهتر در درمان ليكن اسكلروزيس با مصرف كورتيكواستروئيد هاي موضعي با قدرت متوسط تا بالا را ذكر ميكنند. كلوبتازول پروپيونات يك كورتيكو استروئيد بسيار قوي است و در كنترل باليني و بافت شناسي علايم ليكن اسكلروزيس 3 ماه پس از شروع درمان موثر گزارش شده است. به نظر ميرسد كه اين دارو از تستوسترون موثرتر باشد. كلوبتازول پروپيونات معمولا بطور موضعي در تركيبات با قدرت 025 /0 % يك بار در روز، 5 روز در هفته براي حد اقل يك سال استفاده ميشود. تاثيرات اپيدرمي دارو عبارتند از كاهش هيپر كراتوزيس و ضخيم شدگي اپيتليوم ناشي از افزايش ميوز در كراتينوسيت ها. نماي ميكروسكوپي ليكن اسكلروز با هيپر كراتوز متوسط.، نازك شدگي اپيتليوم همراه از دست رفتن rete pegs، كلازينيزاسيون زمينه اي و ارتشاح التهابي مشخص ميشود. مراحل بعدي ليكن اسكلروز بطور شايع تر همراه ديس پاروني ناشي از انقباض دهانه خروجي وازن و شكل گيري فيشور در فورشت هستند. اصطلاح هاي آتروفي ناشي از افزايش سن و ولويت آتروفيك بايد از فهرست حذف شوند زيرا اكثر اين ضايعات صورتهاي ديگر ليكن اسكلروز هستند.
8. ديستروفي هيپر پلاستيك
با ضايعاتي كه بطور ماكروسكوپي سفيد رنگ يا سفيد مايل به خاكستري هستندو ممكن است منتشر يا كانوني باشند مشخص ميگردد. لكه ها ( patches) سفت هستند و اغلب در لمس، قوام غضروفي دارند. اينها نماي ضايعاتي را كه سابق بر اين به عنوان لكوپلاكي تشخيص داده ميشدند، تقليد ميكنند. از نظر بافت شناسي لايه كراتين ضخيم تر از آنچه در ليكن اسكلروز ديده ميشود و اپي تليوم پروليفراتيوتر و همراه ret pegs طويل شده و اغلي blunt است. در هيپر پلازي تيپيك افزايش عناصر سلولي اپيتليوم وجود دارد اما هيچ وضعيت غير طبيعي در بلوغ وجود ندارد. بسياري از اين تغييرات در اثر درماتيت مزمن ايجاد ميشوند. و درمان آنها بايد علامتي باشد. بيوپسي بايد بطور آزادانه براي رد وجود آتيپي سلولي همراه انجام شود. هيدرو كورتيزون فلورينه موضعي بهترين عامل ضد خارش است. ممكن است گاهي نواحي شديدا هيپر كراتوتيك كه اغلب نيز بطور غير طبيعي پيگمانته شده اند به هيدوكورتيزونهاي موضعي يا سيستميك جواب ندهند اما تزريق زير جلدي اين فرآورده ها ممكن است به شكل دراماتيك موثر باشد. در نواحي كوچك 3-2 سانتي متري ميتوان 3-2 ميلي ليتر از هيدرو كرتيزون فلورينه مثل تريامسينولون تزريق كرد كه نتايج برجسته اي در حذف علايم و حفظ رنگ طبيعي ايجاد ميكنند. تلاش هاي درماني موضعي براي حذف تحريكات مشابه آنچه قبلا توصيف شده است بوده و صرف نظر از پاتولوزي بيماري تمام بيماران بايد در مورد بكار گيري اين قواعد آموزش ببينند. بروز انفرادي اين وضعيت ناشايع است ولي در صورت بروز به اين صورت ميتوانند بطور ناحيه اي برداشته شوند. اما وجود كانونهاي مولتي سنتريك بايد بابررسي كلي بافت هاي مجائر رد شوند. تشخيص در تمامي موارد بايد با بيوپسي اثبات شود. در اغلب موارد نمونه هاي متعدد ضروري اند زيرا الگوهاي مختلف غالبا با يكديگر همراهند.
9. ديستروفي هيپر پلاستيك آتيپيك
معمولا يك ضايعه سفيد رنگ است اما ضايعه قرمز ياپيگمانته نيز ممكن است تغييرات مشابهي نشان دهند. مورد آخر تغييرات اپي تليالي توصيف شده در نئوپلازي سرويكس را تقليد نميكند. بلوغ آتيپيك و تشكيل مرواريد هاي اينترا اپيتليالي شاه علامات ديستروفي هيپر پلاستيك آتيپيك هستند و اغلب در نواحي مجاور كانسر مهاجم والو رخ ميدهند.ابنور ماليتي هاي بافت شناسي ممكن است بابيماريهاي ويروسي مختلف مثل عفونت با ويروس پاپيلوماي انساني ( HPV) و ضايعات هرپسي همراه باشند. اين موارد بدون شك مسئول آتيپي هاي قابل برگشت توصيف شده هستند.
10 . ديستروفي هاي مختلط
تركيبي از تغييرات ليكن اسكلروزيس و هيپر پلازي است. بيوپسي در تشخيص پتانسيل بدخيمي ضايعات مهم است و بايد بطور آزادانه از آن استفاده شود. كولپوسكوپي و سيتولوزي در افتراق درجات آتيپي سلولي مفيد نبوده اند. بيپوسي عملي ساده و اصولا بدون درد است.. خصوصا اگر ناحيه باعامل بي حسي موضعي انفيلتره شده وپاسخ پوستي KEYES براي برداشت بافت استفاده ميشود.
درمان همه ضايعات تحريكي:
درمان اساسي تمام ضايعات تحريكي بايد پس از يك تشخيص مثبت آغاز شود. در اين حالت انجام بيوپسي ضروري است.با اين فرض كه هيچ نوع آتيپي مازوري كشف نشده است، قدم بعدي حذف تحريك است. محتمل به نظر ميرسد كه تغييرات مزمن همراه با خراشيدگي در ايجاد نئوپلازي اهميت داشته باشند. درمان عبارت است از هيدرو كورتيزون فلورينه موضعي براي كنترل علائم و كاهش واكنش التهابي موضعي.استفاده از استروزن داخل وازن. در بيماران يايسه درمان هر گونه عفونت داخل وازن همراه و حذف تحريك موضعي.
شما نمی توانید در این بخش موضوع جدید پست کنید شما نمی توانید در این بخش به موضوعها پاسخ دهید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش ویرایش کنید شما نمی توانید موضوع های خودتان را در این بخش حذف کنید شما نمی توانید در این بخش رای دهید
.: مسئوليت مطالب، تبليغات و محصولات ديگر سايتها به عهده خودشان است :.
.:: برداشت از مطالب اين سايت فقط با کسب مجوز از مدیریتو با ذکر مبنع و آدرس به صورت لینک بلامانع است ::.
.::: کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به دکتر رهام صادقی بوده و هرگونه سواستفاده از آن طبق ماده 12 قانون جرایم رایانه ای قابل پیگیری است :::.
شرح موضوع 
